我的世界有一个太阳一个月亮一百三十万四千五百二十一颗星星和一个独一无二的你。
近年来随着人们生活水平的提高和人口老龄化2型糖尿病已成为严重威胁居民健康的重大公共卫生问题而不重视预防和筛查是糖尿病发病率居高不下的重要原因近日《基层2型糖尿病筛查专家共识》(以下简称《共识》)在京发布
该《共识》对2型糖尿病的早识别早诊断早干预做出了具体指导弥补了我国基层筛查经验相对缺乏和筛查能力相对不足的缺陷为基层糖尿病筛查和预防提供了切实可行的方案
据2013年我国慢性病及其危险因素监测显示我国18岁及以上人群糖尿病患病率为10.4%其中以2型糖尿病为主然而国际糖尿病联盟最新数据显示我国成人糖尿病患病人数1.14亿未诊断糖尿病患者6130万另有糖尿病前期患者4680万由于早期2型糖尿病症状多隐匿故诊断常延迟4~7年
英国前瞻性糖尿病研究表明加强2型糖尿病控制不仅能够降低新诊断2型糖尿病患者微血管并发症的发生率还与大血管并发症减少显著相关中国大庆研究芬兰糖尿病预防研究及Meta分析等进一步提供了高质量的证据显示出早期筛查和干预不仅可以明显降低高危人群2型糖尿病的发病风险还能够显著降低与2型糖尿病相关的全因死亡率
年龄在40岁以上最好进行初筛不过关要进一步确诊
据悉我国约有87%的糖尿病患者就诊于基层医疗机构但基层糖尿病筛查能力还有待提高《共识》明确鉴于我国临床实际推荐基层针对不同的对象使用不同的个性化筛查策略但总体应遵循两步法首先在高危人群中进行初筛其次对初筛结果阳性者予以确诊试验
《共识》指出在年龄≥40岁有糖尿病前期(糖耐量受损空腹血糖受损或二者共存)史超重(BMI≥24kg/m)或肥胖(BMI≥28kg/m)和(或)中心性肥胖(男性腰围≥90cm女性腰围≥85cm)静坐生活方式一级亲属中有2型糖尿病家族史有妊娠糖尿病或巨大儿(出生体重≥4kg)生产史的女性高血压[收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg]或正在接受降压治疗血脂异常[高密度脂蛋白胆固醇≤0.91mmol/L和(或)甘油三酯≥2.22mmol/L]或正在接受调脂治疗动脉粥样硬化性心血管疾病患者有一过性类固醇糖尿病病史者多囊卵巢综合征患者或伴有与胰岛素抵抗相关的临床状态(如黑棘皮征等)长期接受抗精神病药物和(或)抗抑郁药物治疗及他汀类药物治疗的患者中只要具有其中一项即为2型糖尿病高危人群应每年筛查1次无危险因素者每3年筛查1次
糖尿病前期尽早干预能预防和延缓疾病进展
四川大学华西医院内分泌代谢科主任童南伟教授介绍在我国糖尿病前期人群中餐后血糖升高更为常见通过筛查做到糖尿病前期的早发现早诊断和早管理这对于预防或延缓糖尿病及心脑血管疾病的发生至关重要
进行初筛后如果具有一项危险因素可以进一步进行空腹血糖或任意点血糖筛查并可以将空腹血糖5.6mmol/L和任意点血糖7.8mmol/L作为进一步行OGTT(口服葡萄糖耐量试验)的切点
糖尿病筛查除了可能会引起短期的焦虑外其他几乎是无害的只要对筛检过程有适当的解释和适当的随访不会造成不良的心理影响