体外碎石即体外冲击波碎石术（ESWL),是通过体外碎石机产生冲击波，由机器聚焦后对准结石，经过多次释放能量而击碎体内的结石，使之随尿液排出体外。
说着冷语、强颜扯出那抹心酸的笑。
体外冲击波碎石术（医学英文简称ESWL）是治疗肾输尿管结石的主要方法由于创伤小费用低可以多次（不超过3次）进行碎石而备受结石患者追捧不少人甚至认为只要是结石就可以用体外冲击波进行碎石治疗然而事实真是这样吗
51, 51, 51; text-indent: 2em;">分享一个病例
昨晚我刚入睡不久就被电话铃声吵醒电话那头马医生（值班医师）说30岁青年小伙无外伤史左侧腰疼3小时腹部CT发现左肾破裂出血腹膜后大量积血生命体征不平稳血压持续性下降需要急诊手术探查
还没来得及挂电话就已经穿好了衣裤这可能是职业病吧只要医院电话响起第一件事就是顺手穿衣打个飞的迅速赶到手术室在来医院的路上不停的问自己年轻小伙没有明显的外伤病史怎么会发生肾脏破裂无数个为什么不停在我脑海里转动
进入手术室之后仔细查阅小伙的CT发现左侧肾脏里还有一颗石头这可能就是原因带着疑问再次向家属仔细询问病史小伙父亲说道3天前在成都某私人医院发现左肾结石当时医院安排了体外碎石治疗当天晚上出现左侧腰部疼痛寒颤发热再次回到医院医生进行输液消炎治疗后没有出现寒颤发热腰痛也有所好转医生说体外碎石后需要跳动昨天晚上在楼下跑步促进排石突然出现左侧腰背部剧烈疼痛回到家后晕倒在地拨打120后送到我院急诊事情大致经过就是这样听完之后我隐约的怀疑可能是体外碎石惹的祸
手术井然有序的进行术中发现左侧肾脏破裂动脉出血还找到一颗鹌鹊蛋大小的石头权衡利弊之后将其左侧肾脏切除经过几个小时的抢救治疗小伙转危为安
今天我们不聊这是否和私人医院过度治疗有关也不聊某些医院医德的好坏体外冲击波碎石不是微创吗怎么会导致肾脏破裂呢这是今天我要给大家聊的在工作中体外冲击波碎石导致肾脏破裂出血是常用的事只不过损伤的程度不同罢了
体外冲击波碎石虽然是微创但同样会损伤肾脏
体外冲击波在碎石过程中正常能量冲击所致背损伤轻微一般不会造成严重的不可逆性肾实质损伤少数肾破裂出血可导致休克临床上较为少见分析其原因有以下几点
冲击波能量过大肾脏本身有病理改变增加了肾组织的脆性ESWL后没有卧床休息增加了继发性出血的可能碎石机焦斑偏移造成空击直接损伤肾脏针对上述原因可采取相应的预防措施
尽可能用低能量冲击波碎石泌尿系有感染存在时应在炎痖控制后再行ESWL治疗碎石机焦斑应经常进行校正避免空击造成肾组织损伤ESWL治疗后第1 ~ 2天应卧床休息以免剧烈活动加重肾脏损伤而导致出现破裂出血
体外冲击波碎石最佳适应症肾结石小于1.5cm输尿管结石小于10mm的结石治 疗过程中要注意仔细观察结石粉碎即可避免过量冲击一般都能达到及时止痛和排石的 双重目的
有以下情况是禁止行体外碎石
结石远端尿路梗阻妊娠出血性疾病严重心脑血管疾病安置心脏起搏 器者肾功能严重下降急性尿路感染育龄妇女输尿管下段结石等另外过于肥胖肾位 置过高骨关节严重畸形结石定位不清等
总结任何疾病的治疗手段都是有限的不能一概而论体外冲击波碎石看似微创治疗同样会面临损伤肾脏输尿管肠道等器官的风险结石位置大小的不同其治疗方式也不同