斜颈可分为先天性肌性斜颈和先天性骨性斜颈。前者是由于一侧胸锁乳突肌挛缩引起的头颈歪斜的先天性颈部畸形，相当多见；后者是因颈椎骨质发育畸形所致的斜颈，较少见。
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痉挛性斜颈作为一种神经系统方面的疾病临床上诊疗的方法有很多但都比较笼统如药物治疗的抑制神经作用肉毒素的麻痹神经缓解对于痉挛性斜颈都有一定效用但这并不妨碍痉挛性斜颈的持续加重当病情发展到一定程度之后医生会建议你采用手术治疗能矫正斜颈症状那为什么我们会建议痉挛性斜颈患者不要做手术呢因为风险太高收益太小
痉挛性斜颈常见的手术治疗方法有哪些
1.副神经切断术仅适用于以胸锁乳突肌痉挛为主的sT以胸锁乳突肌前缘平下颌角水平为中心做斜切口沿胸锁乳突肌内侧间隙分离至该肌后缘游离出副神经上至二腹肌用神经刺激器证实后予以切断若保留斜方肌分支应将胸锁乳突肌切开分离出该分支并保护对患肌已肥大者同时可切除该肌肉的上l/2[s01对于前屈型sT病组中确有一部分病人仅行双侧副神经切断术收到可谓终生疗效然而复杂病人即使加颈24前支效果甚微较其它术式低口
2.选择性周围神经切断术外科治疗ST有两种去神经术式即硬脊膜下神经根切断术和硬脊膜外周围神经切断术SPD两者各有优缺点由于颈部肌肉主要受C1一C6脊神经后支支配Betrand认为行SPD时C1一C6后支均应切除支配肩部和臂部肌肉的前支应予以保留. SPD切口自枕外隆突至C6棘突切除C1一C6后支后再电刺激小关节侧面的整个区域进一步寻找痉挛肌肉予以切断支配神经
一般情况下为避免神经再生导致肌肉再次痉挛可电凝神经断端SPD较硬脊膜下神经根切断术并发症少但不能解除由脊神经前支支配的痉挛肌肉脊神经后支不像硬脊膜下神经根那样集中单一后支切断很难做到彻底解除痉挛Taira改良去神经术式通过切断硬脊膜下C12前根硬脊膜外C3一c6后支和对侧副神经胸锁乳突肌分支来提高疗效减少并发症的发生
3.DBS术
DBS即脑深部电刺激又称脑起搏器DBS手术是治疗痉挛性斜颈疾病的一种手术它是在脑内特定的神经核团植入电极释放高频电刺激抑制过度兴奋的神经元的电冲动减低了其过度兴奋的状态从而减轻痉挛性斜颈的症状从而起到治疗的效果这是DBS手术的之原理但DBS术费用高昂且仍需一段时间后更换电池对于痉挛性斜颈疾病也仅仅只是辅助作用并非是治愈术后会反复且容易引起其他后遗症不仅如此脑起搏器还不能在磁场过强的地方开机容易引起参数错乱或是异常关机对于人体的伤害都是不可逆的
经过上述了解相信大家对于痉挛性斜颈的手术都有一定的了解了手术治疗虽然对于痉挛性斜颈有一定的矫正效果但同样的风险也大且神经损伤是不可逆的一定要谨慎选择建议痉挛性斜颈还是采用舒颈扶正汤保守治疗按照以往治疗的患者来看一个疗程左右都是能见到一定效果的想要恢复一般是需要三四个疗程左右具体需要看患者的病情严重程度