肝血不足是指以血液亏损，肝失濡养为主要表现的证候。
失眠之因历代医家多责之于心肾谓心火不下通于肾肾水不能上济于心阴阳失交水火不济则彻夜不寐但临证所及失眠者每以情志精神刺激为主因与肝胆病变亦密切相关故对一些顽固性失眠病程缠绵服安神药少效或罔效者辄从肝胆论治而独效
肝藏魂主疏泄;心藏神主血脉若所思不遂精神抑郁以致肝气不达血气失畅瘀阻血脉心神失养而失眠故《医方难辨大成》谓气血之乱皆能令人寤寐之失度也证见彻夜不寐即使入睡也乱梦纷纭;兼有情志郁郁不乐时喜叹息胸胁胀痛舌紫脉弦或涩治宜理气活血以安肝魂方用血府逐瘀汤对此王清任曾释道夜不能睡用安神养血药治之不效者此方若神内以四逆散理气疏肝桃红四物汤活血化瘀配以桔梗引气上升牛膝导血下行一升一降交通阴阳加磁朱丸生铁落等重镇定魂疗效更佳
肝郁日久最易化火肝火拂逆冲激肝魂则魂摇而睡卧不宁《血证论》云阳浮于外魂不入肝则不寐证见入夜烦燥难以入睡或梦呓频作或有梦而遗;兼有急躁易怒头晕目眩便秘溲赤舌红苔黄脉弦数肝火多缘气郁不解所致故治疗母忘疏肝解郁若专事苦寒泄火将致气血凝结郁火愈盛症情更甚柴胡加龙骨牡蛎汤治此最为合拍取小柴胡汤清世肝郁配以龙骨牡蛎镇肝安魂随证化裁得效甚多
胆主少阳内寄相火胆气冲和则能上养心火故有心与胆相通之说若暴受惊骇或思虑太过少阳枢机不达胆气郁结化火灼津成痰痰火扰乱心神可致失眠证见睡卧辗转不安难以入眠或易于惊醒;兼有心烦懊侬口苦咽干胸闷痰多舌红苔黄腻脉滑数等治以清胆除烦化痰解郁方用温胆汤以二陈温化痰涎竹茹枳实清泄胆郁;每于方内加入夏枯草取其与半夏相使盖半夏得阴而生善于化痰;夏枯草得至阳而长擅以清胆;两药合同既能增清胆化痰之力又可协调阴阳平衡有一举二得之妙用
肝藏血人卧则血归于肝若年遇正虚或大病失血致使血亏气郁血难归肝肝魂失养而难眠《难经?四十六难》曰老人血气衰肌肉不滑营卫之道涩故尽日不能精夜不能寐也证见终日困倦而难以入眠或少睡即醒不再入睡;兼有面色少华头晕目眩神萎健忘舌淡苔薄白脉细弱治当补肝养血疏肝开郁方用酸枣仁汤取枣仁养血以补肝体川芎畅血气而顺肝用;一收一散有相得益彰之功
肝胆之于睡眠的重要性不言而喻从肝胆而来的入睡难夜醒多梦的类型也非常多在具体改善过程中还需详细辩证方剂毕竟是方剂它不过是中医临床家的静态经验总结只有在中辩证指导下应用才得万全不经辨证而贸然应用是不应该的