小儿扩张型心肌病很难治愈吗？一定要早治疗

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小儿扩张型心肌病会造成心腔出现扩大的情况

比如会造成一侧或者双侧心腔扩大一般会表现为心脏扩大心力衰竭心律失常以及栓塞的症状这些症状会导致儿童青少年出现死亡和致残的情况这也是心脏移植的主要适应证目前也没有特效治疗措施比较难以治愈预后也比较差一旦患者出现小儿扩张型心肌病就需要及时进行检查为了让大家了解小儿扩张型心肌病怎么回事现在给大家介绍一下

01小儿扩张型心肌病难以治愈

各年龄儿童都会受累需要尽早治疗

1慢性充血性心力衰竭

其实对于小儿扩张型心肌病来说各年龄儿童都可能会受累大部分患者起病会隐缓主要表现为慢性充血性心力衰竭的症状偶尔会突然的发生急性心力衰竭的症状或者会出现心律失常的症状

2乏力腹痛等症状

如果患者年龄稍长点就会表现为乏力纳差不爱活动腹痛活动后呼吸困难的症状以及会出现明显心动过速尿少水肿的症状如果患者是婴儿的话可能会出现喂养困难体重不增以及吮奶的时候呼吸困难多汗烦躁不安食量减少的症状大概有10%的患者会发生晕厥或者会出现晕厥前兆患者通常会出现面色苍黄呼吸和心率加快脉搏细弱血压正常或者偏低的情况

3心腔扩大和左房扩大

患者的心前区会膨隆心尖搏动向左下移位心界会向左扩大第1心音会减弱经常会有奔马律因为心腔扩大从而发生功能性二尖瓣关闭不全心尖部会出现轻至中度吹风样的收缩期杂音左房也会扩大并且压迫到左支气管从而造成左下肺不张因此左背下方呼吸音会减弱并且会伴有啰音肝大有压痛以及下肢水肿的症状如果患者年龄稍大点还会出现颈静脉怒张的情况此外也可能会有脑栓塞现象

02造成小儿扩张型心肌病的病因有三种

从而影响了身体健康需要尽早治疗

1病毒性心肌炎

（1）病毒持续感染

DCM患者心肌图组织中17%到62%的检测会发现有肠道病毒mRNA的出现病毒如果持续感染的话会造成心肌纤维溶解心肌细胞肥大以及间质纤维化

（2）病毒介导的免疫损伤

在病毒的诱导下自身免疫反应会形成心肌组织损伤而已发现DCM患者中有出现体液免疫还有细胞免疫异常包括细胞毒性T细胞抑制性T淋巴细胞以及自然杀伤细胞在内的各种T细胞异常目前研究证明各种抗原相对应的抗心肌抗体已经被检测出来了某些自身抗体会对心肌组织病理变化还有心肌功能都会造成重要影响并且干扰受体的正常调节功能因而提示这些免疫性异常都可能是病毒性心肌炎造成的

2遗传因素

目前研究发现大概20%的患者其一级亲属也会呈现DCM的症状大部分家族型病例会出现常染色体显性遗传少部分会有常染色体隐形遗传以及X连锁遗传根据遗传家族系的连锁分析致病基因至今未明但也可能会有基因突变的可能

3病理改变

病理一般以心腔扩张为主左心室腔扩大特别显著一般会有附壁血栓组织学上是非特异性改变以心肌细胞肥大变形以及纤维组织增生为主因为心肌病变和纤维组织增生造成心肌收缩力减弱心排血量减少以及舒张期内残余血增多心室舒张期末压力增高从而导致肺循环和体循环淤血心肌纤维化从而累及到传导系统然后造成各种心律失常的症状

03小儿扩张型心肌病有多种治疗方式

都可以缓解症状主要有这三种方式

1一般处理

（1）预防和控制感染

上呼吸道感染会加重DCM心衰的症状可以在易感及高危DCM患者中使用一些方式进行治疗比如人血丙种球蛋白以及转移因子等这些可以增强机体免疫力预防呼吸道感染的情况

（2）饮食

DCM心衰的患者需要限钠和适当控制水分而轻度心衰时钠摄入量达到2到5g中度心衰时钠摄入量达到1到2.5g中度心衰时钠摄入量达到0.5到1g饮食需要摄入高蛋白高纤维素的食物避免食用刺激性食物

（3）休息

患者需要保证充足的睡眠避免剧烈运动以及过度劳累心衰的患者需要卧床休息这样可以减轻心脏负荷

（4）吸氧

如果患者进行间断吸氧可以改善患者的氧供这样有利于心衰的恢复另外也可以采用鼻导管低流量给氧

2病因和对症治疗

一旦患者有明确病因的话首先需要消除病因比如药物或者酒精中毒并进行对症治疗如果病因不明或者不能消除症状的患者主要可以控制心力衰竭一般严重心力衰竭的患者需要静脉输入正性肌力药比如儿茶酚胺类药或者磷酸二酯酶抑制剂后者具有扩张血管的作用也可以加用硝普钠药物这样能减轻心室后负荷但需要密切观察血压睨变化如果患者有严重水肿或者肺水肿的情况就需要静脉注射强效利尿剂并且监测电解质等到患者病情稳定后需要长期服用卡托普利或者依那普利等