胸腔积液（pleural effusion）是以胸膜腔内病理性液体积聚为特征的一种常见临床症候。
其实说到底，我就是一幼稚的小孩，明明我就不适合你，可我还固执地觉得你就该是我的。
很多人知道肺部肿瘤有良恶性之分其实胸腔积液同样有好坏之分
感染引起的胸腔积液一般积极治疗原发病灶即可而恶性肿瘤引起的胸腔积液又叫做恶性胸水则需要规律的抗肿瘤治疗一般包括全身化疗及局部灌注治疗
人体正常胸膜腔为密闭性腔隙有脏层胸膜及壁层胸膜共同封闭人在呼吸时随着肺的膨胀及收缩会有胸膜的摩擦如果没有胸腔积液的话胸膜摩擦疼痛感会很强烈所以聪明的人体为了解决这个问题就产生了胸膜腔积液这样可以起到润滑的作用从而使人在呼吸时不会感受到胸膜摩擦的疼痛
正常人的胸膜腔积液大概在5-15ml虽然量少但是却处在一个动态平衡中举个通俗易懂的例子为了保证水坝的正常使用水坝内的储水量一般都在一个正常范围内无论是连降大雨还是水坝流出道阻塞都会破坏这种动态平衡导致水坝内水越来越多从而对周围的村庄带来危害而咱们的胸膜腔同样如此不管什么原因破坏了胸膜腔积液的动态平衡都会导致胸腔积液增多
1.感染性疾病胸膜炎（结核病各类感染）肺梗死等
感染性疾病是引起胸腔积液的最常见病因因为炎症导致胸膜毛细血管通透性增加毛细血管内细胞蛋白和液体等大量渗入胸膜腔同时胸水胶体渗透压升高进一步促进胸腔积液增加
最常见的临床表现为发热其中结核引起的胸腔积液增多一般为午后低热伴有盗汗有过结核接触史而单纯细菌感染性炎症引起的胸腔积液增多病人可表现为高热咳嗽咳痰
2.恶性肿瘤（肺癌胸膜间皮瘤）
恶性肿瘤导致的胸腔积液增多叫做恶性胸水最常见的为原发性肺癌或者其它部位肿瘤的肺转移及胸膜间皮瘤
恶性胸水在临床也较为常见肿瘤可造成胸膜通透性改变增加渗出
其次肿瘤可压迫淋巴管使其阻塞从而导致胸水吸收异常导致胸水增多
再次很多肿瘤病人晚期出现低蛋白血症胶体渗透压下降从而导致胸腔积液增多
这类病人一般为老年人居多胸部CT一般能发现肿瘤病灶的存在
一般来说如果出现恶性胸腔积液表明肿瘤分期已经很晚一般来说失去了手术治疗原发病的机会不过可以把胸水放出来化验一下进行全身化疗
3.循环系统疾病
一般多见于老年人比如高血压合并心力衰竭血容量增加上腔静脉或脐静脉受阻导致胸腔积液增多
部分透析病人特别容易有胸腔积液增多的表现值得注意的是这部分病人往往病史较长
病人往往都有胸闷憋喘症状活动后加重胸腔积液减少后症状能够得到很好的改善
如果胸腔积液量增多可行胸膜腔穿刺术胸腔穿刺术是一种将针插入肺和胸壁之间的胸膜间隙的手术或者用通俗的话讲就是用根针管将胸膜腔里的液体抽出这样不仅可以清除多余的液体也可以用来确定胸腔积液的原因比如结核引起的胸水一般为草绿色而癌症引起的胸水一般为红色单纯的感染引起的胸水多为淡黄色
有些患者胸水持续性增多这时候可以行胸膜腔闭式引流术即在胸膜腔穿刺的基础上在胸腔内放一根引流管这样只要有液体就会流出来避免了反复穿刺造成的痛苦
如果在取出的胸水中查到肿瘤细胞一般来说根据分类选择全身化疗或者局部灌注化疗
全身化疗就是传统的静脉输注化疗药物药物通过全身代谢最后再到胸腔杀死肿瘤细胞而局部化疗药物通过胸膜腔闭式引流管将化疗药物灌注至胸膜腔夹闭引流管让化疗药物直接杀伤肿瘤细胞后再将液体放出效果更佳显著