来源于间叶组织（包括结缔组织和肌肉）的恶性肿瘤称为“肉瘤”，多发生于皮肤、皮下、骨膜及长骨两端。骨肉瘤以青年人为多，好发于四肢长骨之两端，尤以股骨下端、胫骨上端及肱骨上端最多见
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近年来随着医疗技术水平的提高骨肉瘤术前辅助化疗的开展保肢手术成为骨肉瘤的主要治疗手段
而全膝关节置换术作为股骨远端骨肉瘤的重要治疗措施取得了良好的治疗效果但由于手术较复杂术后易引发很多并发症不利于患者康复[1]
为保证患者术后患膝功能早日恢复提高患者的生活质量康复功能锻炼必不可少
有研究表明有效的康复护理干预可以促进患者膝关节功能的恢复提高患者生活质量[2]
骨肉瘤患者的术后康复锻炼要注意早期开始
从患者手术后全麻清醒或持续硬膜外麻醉肢体感觉运动功能恢复之后就可以开始进行肢体的被动运动足的背伸和跖屈及踝关节的旋转运动等以及早促进下肢的血液循环牵拉挛缩组织以避免粘连
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术后患者在医护人员的指导帮助下具体康复锻炼方法如下
患者可以进行患侧股四头肌等长收缩训练压腿运动被动屈膝小于 90°足的背伸和跖屈以上动作每天 3 组每组重复 5~10 次
踝泵运动包括踝泵运动分为屈伸和环绕动作
屈伸动作医生会让患者平躺或者坐在床上将下肢伸展大腿放松然后将脚尖慢慢的向内勾尽力将脚尖朝向自己到最大限度的时候保持 3 秒然后将脚尖绷直往下压到最大限度的时候保持 3 秒然后放松
环绕动作患者平躺或坐在床上将下肢伸展大腿放松以踝关节为中心足部 360 度环绕尽力将动作幅度做到最大
患者可以每天做 3~4 组每组重复 10~20 次
这些动作可以帮助患者牵拉挛缩组织避免粘连促进下肢血液循环防止深静脉血栓形成和栓塞
患者可以进行患侧股四头肌等长收缩训练压腿运动被动屈膝 90°直腿抬高≥30°坚持 5～7 秒
以上动作患者可以每天做 3～4 组每组重复 10～20 次
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患者可以重复第 7 天训练内容主动屈膝 90°～120°直腿抬高≥60°坚持 5～7 秒
各项运动患者每天可以做 4～5 组每组重复 20～30 次患者还可以使用助行器辅助站立及行走如厕等这样可以不负重
患者可以逐渐进行负重行走的锻炼如进行无辅助平路行走的练习上下楼梯练习等
待拆线以后患者或家属可以用力推拿按摩患处瘢痕部位使瘢痕软化并且可以进一步加强肌肉的力量增强患者的平衡能力以逐渐恢复日常生活能力
注意锻炼不要过度以患者不感到疼痛和疲劳为宜
患者还要注意锻炼时不要对肿瘤部位进行按摩和拍打
同时患肢关节不能负重患侧的膝关节不能进行过度的屈伸活动以尽量减少对肿瘤组织的刺激