食管异物是指因饮食不慎，误咽异物，如鱼刺、骨片或脱落的假牙等，异物可暂时停留或嵌顿于食管。
我从来都不知道，原来我也有一天，会心甘情愿被承诺所束缚。
几乎每年都有因误吞了鱼刺蟹壳等较锐利异物而引发严重后果的报道食管柔软若异物刺破食管不及时取出则会酿成严重后果
那么我们如果不小心误吞了异物正确的做法是什么呢今天就由东方医院内镜中心的练晶晶医生带大家一起来了解一下食管异物吧
作为一个在海岛长大的孩子我从小吃饭就无鱼不欢然而即使我自认为吃鱼经验丰富也曾经因为吃饭太快边吃边说话不小心误吞过鱼刺每每这时候大人们就会告知赶紧喝醋硬吞一口米饭吞馒头但我比较幸运每次都有惊无险
当我成为一名消化内镜医生后接诊过许许多多食管异物患者也直接或间接接触过仅仅因一枚鱼刺或一个枣核而引发的惨案我才发现很少有人意识到喝醋吞米饭等看似传统有效的方法却可能造成严重的后果甚至威胁生命
印象最深的一例是曾经在内科轮转做住院医师时接管了一个年轻女性患者当时身上插满了各种管子经上级医师介绍这本来是一名孕晚期的准妈妈因为误吞一枚鱼刺也是吞了米饭没有及时处理引发了主动脉瘘由于感染性休克以及大出血不得不将才8个月大的宝宝引产自己也差点丢了性命这位孕妇就是误吞鱼刺后喝了醋吞了一口米饭以为鱼刺已经下去了其实埋下了一颗定时炸弹
因此认识到食管异物的危险性并清楚判断是否需要接受内镜取出异物治疗对每个家庭都十分重要
排除那些因为特殊意愿而故意吞食的案例误吞食管异物的儿童比成人多见小孩子由于好奇心强经常会把电池硬币铅笔纽扣玩具等往嘴里塞成人如边吃东西边讲话进食过快也容易误吞异物老年人或吞咽功能较弱的人也较容易发生误食有假牙的要注意假牙是否有松动
若异物卡在咽喉部则多表现为吞咽疼痛
若异物卡在食管处则情况则较为复杂食管有上中下三个生理狭窄部位其中以食管上端最为狭窄因而异物最容易卡在此部位表现为颈部或胸骨后部的疼痛且吞咽时疼痛加重同时也会产生吞咽困难这是由于异物堵塞和疼痛水肿引起的尖锐的异物常容易刺破食管壁而引起局部炎症而损伤和炎症的进一步扩散可引起纵隔炎肺部感染或食管气管瘘等严重的合并症
卡顿在第二个生理狭窄部位的食管异物因位置紧靠主动脉有可能刺破食管壁损伤主动脉而引起致命的大出血多需要外科手术治疗情况严重者还会危及生命
不要试图通过喝醋吞米饭等传统方法将异物硬吞下去能够吞下去或许只是侥幸若异物未成功吞下去而滞留于食管则会延误最佳治疗时机而引发相关合并症导致出血或感染性休克甚至引起生命危险
正确的做法是停止进食可适当尝试刺激咽部舌根等方法催吐如无法吐出立即就近至正规医院就诊向医生描述疼痛位置后若为咽喉部异物医生可以直接通过喉镜直接取出
如果是食管异物需配合医生完成X线或CT等进一步检查以明确异物位置以及与周围大血管关系大部分食管异物均可由内镜医师通过内镜下取出极少部分由于已经刺入大血管或者异物过大嵌入过深且无法经内镜下取出需由手术取出
总而言之当你或者家人不小心吞食异物后最明智的做法就是立即就医只要处理及时食管异物并没有那么可怕
内镜下取异物由有经验的内镜医师完成可以麻醉或清醒状态下完成但如果禁食时间未满6小时麻醉内镜风险较大建议普通常规胃镜下取出
目前有各种用于异物取出的内镜器械最常用的为异物钳圈套器和网篮内镜下取出相比外科手术而言创伤小恢复快但若情况较复杂也不排除有出血穿孔等并发症甚至转手术治疗的情况
曾有一例食管发生穿孔者在鱼刺取出后未遵医生医嘱即恢复正常进食而引发纵隔感染而死亡因此在异物取出后还需遵医嘱完成后续的治疗并需要注意饮食
● 教育儿童不要吞食小物体告知其可能危害或将这些物件放置远离宝宝可触及的范围
● 放慢进食速度吃东西时不要说话古人云食不言寝不语的道理就在此
● 老人有松动牙齿或损坏的假牙时要特别注意及时修复以免松动脱落掉入卡住食管
原标题警惕祸从口入不小心吞入食管异物该怎么办