血氧，是指血液中的氧气，人体正常血氧饱和度为95%以上。血液中含氧量越高，人的新陈代谢就越好。
你尽然骂我这个小可爱，真是个大乌龟。
前几天我正在外科会诊手术室给我打来紧急电话年轻医生小王说病人血氧急剧下降让我赶快会手术室
如果是其他情况我可能没有那么着急但一听说是血氧下降我脑袋嗡的一声迅速扔下其他会诊的人扔下一句话手术室里有抢救转身就往手术室跑
虽然医院内强调不能跑但当时的速度真是堪比竞走冠军的速度一路上遇到其他科同事或者病人都洋装没事但脚下的步伐丝毫不减没一会我就赶回手术室了
当我看到监护室屏幕时也着实下了一跳屏幕上血氧饱和度数值只有30%多什么概念低于90%就提示病人会有缺氧而此时病人还吸着氧呢怎么会这么低
稍作震惊我发现血氧饱和度波形是不正常的标准的小山式的波形此时已经变成了一排极不规律的波浪线再看病人的口唇颜色红润似乎并不像缺氧为了验证病人到底缺不缺氧我拍了拍病人肩膀你明白吗病人睁开眼睛点点头这下我就放心了我可以好好找找原因了
有的人说血氧那么低你还能放心这里要说明的是如果血氧低到一定程度上人的意识会消失反过来说如果意识尚可说明乏氧不会那么重
追根溯源作为科主任我的帮助年轻医生分析原因以便以后他自己分析处理此类事件
如果术中出现血氧饱和度数值异常偏低或者下降我们需要逐条去分析排除
1.机器原因是首要的
首先要确保这台监护仪是健康状态如果之前有过异常要首先想到机器是否再次出现了问题其次要确人血氧饱和度探头夹在手指的位置是否正确因为血氧饱和度探头的原理是通过红外线穿透手指上的血管检测血管内氧合血红蛋白浓度的因此夹的位置如果偏离很有可能导致误差或者测不出
2.病人的原因
假设血氧饱和度的数值低是准确的就得从三个方面分析
⑴病人呼吸道是否有梗阻因病人当时虽然处于麻醉药作用的睡眠状态但可以很清晰地听到他的呼吸音是比较有规律的也没有明显的梗阻因此此条可以排除
⑵呼吸的潮气量正常就说明空气中的氧可以到达肺部根据术前的胸部影像结果显示病人没有明显的肺部疾患手术当中也没有明显导致肺呼吸膜发生变化的因素因此这方面的可能性也比较小但有一种情况当时是没办法排出的这就是肺栓塞肺栓塞对血氧的影响主要是导致流经肺毛细血管的血量减少导致血红蛋白得不到有效的氧合因此我让护士赶快给病人抽血气如果血气结果显示氧分压正常就可以排除肺栓塞了
⑶接着往前走假设在肺部氧合没问题就说明没有足够的氧合蛋白被携带至手指但术前血液化验结果明确提示病人不贫血而术中也未用到亚甲蓝等影响血红蛋白功能的药物也不可能在手术中发生一氧化碳中毒因此血液在大血管内的运输也没问题
⑷现在问题就集中在病人手部了会不会手部的血液循环有问题
临床中最为常见的因手部影响血氧饱和度监测的原因就是末梢温度过低因此我迅速摸了一下病人戴着血氧饱和度的那只手瞬间我就感觉到他的手冰凉
原因找到了我迅速将血氧饱和度探头换到另一只上很快监护仪屏幕上显示血氧饱和度99%看到这个数值我放心了但心中的一个疑虑随机产生即使手凉也不可能差这么多啊
仔细查看那只有问题的手我发现不仅仅是凉简直凉的吓人看上去这只手几乎没有任何血色我突然想起一个病雷诺氏综合征一定是它
雷诺氏综合征是由于寒冷或者情绪激动引发的手指（足趾）苍白发紫后变为潮红的一组综合征其主要原因在于周围血管的交感神经过度兴奋导致血管极度收缩导致远端手指（足趾）缺血一旦处理不及时有可能导致远端缺血坏死
由于他当时正处于震惊状态不可能紧张剩下的因素就是寒冷刺激了由于当时正处于秋冬换季手术室内的温度确实很低所以这个原因是完全有可能的
于是我让护士给我拿来两袋加热的盐水放在他的手腕两侧过了一会他的手指逐渐红润起来
经过此次事件不仅年轻人学到了东西更是让我知道了要加强病人的围术期保暖管理