心肌病是一组异质性心肌疾病，由不同病因引起心脏机械和电活动的异常，表现为心室不适当的肥厚或扩张。
我爱你，心就特别软，平淡也浪漫，无语也温暖。
肥厚型梗阻性心肌病是肥厚型心肌病的一种特殊类型肥厚心肌引起左室流出道发生梗阻临床表现在年轻人群常以猝死为首发症状老年人群则以呼吸困难胸痛和晕厥多发对于左室流出道压力阶差≥50mmHg的患者建议行室间隔化学消融手术改善症状
近日山东省千佛山医院心内科介入团队在既往熟练应用无水酒精凝胶颗粒消融栓塞有效治疗的经验基础上创新性使用3-0医用手术可吸收缝线通过介入方法封堵间隔支治疗一名左室流出道压力阶差96mmHg的肥厚型梗阻性心肌病的患者手术过程顺利术后患者压力阶差＜10mmHg并同期完成靶血管经皮冠状动脉介入治疗术后患者症状缓解恢复良好出院手术患者为45岁男性因阵发性胸闷1年伴胸痛黑矇半年入院既往有高血压病史血压控制达标入院查体在主动脉瓣听诊区及主动脉瓣第二听诊区皆可以闻及响亮粗糙的喷射性收缩期杂音入院心脏彩超示室间隔22mm明显增厚流出道变窄约6mmSAM征阳性左室流出道压力阶差96mmHg超声诊疗科协助声学造影证实导致梗阻的肥厚心肌供血的间隔支血管基于患者的临床情况医疗组建议患者在药物的基础上行介入治疗肥厚型梗阻性心肌病 目前介入方法治疗肥厚型梗阻性心肌病的方法主要有无水酒精化学消融凝胶微粒栓塞弹簧圈栓塞无水酒精化学消融是治疗此类疾病的传统方法但其毒性作用大患者反应强烈可导致房室传导阻滞对心肌的损害不可控并且部分患者存在酒精过敏凝胶微粒栓塞和弹簧圈栓塞是近几年出现的用机械栓塞的办法替代化学消融治疗梗阻性心肌病凝胶微粒栓塞的主要问题是凝胶很快被机体吸收并可引起免疫反应而弹簧圈栓塞则费用昂贵
在冠脉介入治疗时如果出现冠脉穿孔的并发症可以用3-0可吸收缝线封堵冠脉穿孔山东省千佛山医院心内二科李国华主任医师受此启发认为可以尝试使用缝线封堵治疗肥厚型梗阻性心肌病此方法没有无水酒精出现的毒副作用在体内完全吸收大约70天持续封堵作用时间长于凝胶颗粒患者反应轻微本身无心肌毒作用并且价格低廉易获取经过医疗组反复讨论认为此方法可行并与患者及家属充分沟通后对患者采取缝线封堵间隔支治疗手术于3月26日上午开始在李国华陈明友主任医师指导及介入诊疗科配合下术者穆伟主任医师李佳旻及徐振兴主治医师为患者实施了手术术中术者将数根长约10mm左右的3-0缝线通过微导管送入第一间隔支的不同分支造成间隔支机械性栓塞造影证实间隔支TIMI血流变为0级术前主动脉跨瓣压差96mmHg栓塞完毕后跨瓣压差＜10mmHg整个过程中患者未诉不适术后患者胸闷胸痛黑矇的症状未再发作活动耐量明显提高生活质量改善行心脏彩超评估流出道狭窄缓解SAM征阴性
手术缝线封堵治疗肥厚型梗阻性心肌病确实可靠患者术中及术后反应轻微恢复快手术经济负担轻患者切实获益