乳糖不耐受是由于乳糖酶分泌少，不能完全消化分解母乳或牛乳中的乳糖所引起的非感染性腹泻，又称乳糖酶缺乏症。
许我所有，盼你枕边相守。
想要了解乳糖不耐受会不会影响母乳喂养我们先看看什么是乳糖不耐受
正常情况下乳糖的消化吸收是这样的乳糖进入小肠后会被小肠绒毛分泌的乳糖酶分解成葡萄糖和半乳糖这两种单糖可以直接被小肠细胞吸收消化
但是当发生肠道感染（如肠胃炎）发炎或者过敏（如牛奶蛋白过敏）时会造成小肠绒毛损伤这样小肠绒毛合成分泌乳糖酶的能力就会降低/受损乳糖不能被小肠上皮细胞吸收利用只能继续进入大肠
此外当宝宝摄入乳糖过多时（如吃到太多的前奶）乳糖酶来不及把所有乳糖分解掉剩余的乳糖还是会进入大肠的
上面两种情况其实都是继发性乳糖不耐受也是暂时性的
当然如果小肠本身发育不完善（如＜35周的早产儿）乳糖酶合成受限乳糖也不能被很好的消化吸收这种被称为发育性乳糖不耐受也是暂时性的
还有一种罕见的先天性乳糖不耐受就是缺少合成乳糖酶的基因这种情况宝宝喝第一口奶的时候就出现乳糖不耐受的症状
此外随着宝宝年龄的增长有些人合成乳糖酶的基因不表达了也会出现乳糖不耐受（原发性乳糖不耐受）
乳糖进入大肠后肠道细菌会消化乳糖产生气体（所以宝宝容易胀气放屁大便有泡沫）和酸产生的酸和未消化的乳糖使肠道渗透压增大会从肠道细拽入更多的水分进入肠道所以宝宝会腹泻产生的气体过多也会使宝宝肠道扩张造成疼痛很多时候被认为是肠绞痛
所以
表现
水样泡沫有时绿色的大便
烦躁不安放屁
肠绞痛
体重不变或下降
难道就看着宝宝整天的拉肚子哭闹吗心疼啊..
治疗
1.对人工喂养的宝宝如果体重下降或营养不良更换无乳糖配方奶粉
2.母乳喂养的宝宝继续母乳喂养
如果宝宝患有严重的肠胃炎恢复时间大概在4周左右有些＜3个月的宝宝可能需要8周而＞18个月的也许只需要1周
1.母乳喂养能够尽快的促进宝宝小肠绒毛的恢复
2.如果更换成无乳糖的配方奶受损的小肠直接接触异源牛奶蛋白更容易造成牛奶蛋白过敏这时候就不只是简单的消化系统问题了更涉及免疫系统问题
可以吃乳糖酶吗
现在没有可靠的证据表明宝宝服用乳糖酶能有效果~
妈妈吃不吃乳糖吃多少是不会影响母乳中乳糖含量的不过如果平时吃的清淡的妈妈可以增加脂肪的摄入让母乳中脂肪含量增加~但是注意不要过于油腻哦以免出现乳导管堵塞
诊断
目前乳糖不耐受的诊断方法没有特别适用于婴幼儿且非常精确的方法
1.临床诊断
观察记录患者进食负荷剂量乳糖（儿童2.0g/kg最大剂量＜40g）8小时后胃肠道反应（腹泻腹痛腹胀或排气增加）采用症状反应记分（SRC）但该方法不是特异性方法带有主观性敏感性不高排除了一部分乳糖吸收不良但是没有症状反应的人尤其是家长症状表述不清对宝宝症状存在主观臆断时不适用
2.侵入性检测
无论是直接还是使用内镜取小肠粘膜细胞做活检检测乳糖酶的活性都不适用于婴幼儿也不容易被家长接受
3.乳糖耐量测试
这种方法是测定血液或尿液或粪便中葡萄糖或半乳糖或乳糖的含量由于测定血液中葡萄糖的含量需要频繁的采血不太适应于小婴儿而测量粪便中的还原糖也受饮食影响很大有一定的假阳性留便便时需要直接排入不吸收水分的容器中也不适用于新生儿（要用尿不湿或尿片排便时间不固定）
测定尿液中半乳糖对婴幼儿比较适用我们上面提到乳糖被分解成葡萄糖和半乳糖然后被小肠吸收乳糖是半乳糖的唯一来源没有被消化的半乳糖80%从尿液中排出因此检测半乳糖可以间接反映乳糖消化吸收情况方法患儿排空尿液后进食10ml母乳或含乳糖制品收集饮奶后尿液进行测定该方法简单无创价格低廉易接受且特异性和敏感度与氢呼气试验相近
4.氢呼气试验
人体本身细胞不会产生氢气上面我们提到乳糖没有被消化吸收进入大肠被大肠中的细菌分解产生气体其中之一为氢气所以患者给予一定乳糖后一定时间测定呼出氢气的浓度就可以提示乳糖酶是否缺乏该方法简单无创有一定的敏感性和特异性是目前应用最广的方法影响因素影响肠道菌群的情况（如最近使用抗生素）缺少产气细菌（占总菌群的10-15%）测试前摄入高膳食纤维饮食小肠细菌过度增殖或者小肠微生物失调
但是婴儿哭闹肠道细菌分解乳糖不充分禁食不充分容易出现假阴结果且测试时间长婴儿不容易配合一次性摄入大量乳糖也不耐受
宝宝出现腹泻哭闹的时候不要急着判断为乳糖不耐受还需要和牛奶蛋白过敏进行鉴别诊断