食管异物是指因饮食不慎，误咽异物，如鱼刺、骨片或脱落的假牙等，异物可暂时停留或嵌顿于食管。
知了也睡了，安心的睡了
笔者走进第二炮兵总医院躺在病床上的王大爷喜笑颜开因为他又像往常一样能吃能喝了如果不说你根本想象不出就在前几天他吃馒头时不慎将自己的七颗假牙吞进食道差点丢掉性命经过专家连夜手术七颗假牙成功取出王大爷最终死里逃生
这位74岁的王大爷患老年痴呆症多年为了照顾好他的生活起居家人受尽了折磨因年岁已高早在几年前老头就配戴了一副假牙但他平时吃东西总是狼吞虎咽就在一天吃午饭时痴呆病情突然发作他将一个大馒头猛往嘴里塞惊惶失措的老伴不停地劝他吃慢点可老头装着若无其事一边往嘴里塞馒头一边挥舞手脚由于进食过快过猛一下子将七颗假牙吞进了食道老头当时没有任何表情过了一会儿家人向老人问话时发现他的假牙突然不翼而飞谁也不会想到老头的假牙被吞进了食道于是全家人在家里四处寻找可找遍了各个角落怎么也不见假影的踪影直到吃晚饭时老头刚吃了一口饭就开始往外吐随之出现恶心呕吐不止精神恍惚不停地抚摸着自己的咽喉部也被卡得说不出话喝不下水感觉咽喉部疼痛无比这时家人才感到情况不妙开始张罗将老人送往医院抢救
晚上10点老头被送往了离家最近的二炮总医院经过探查拍胸片等一系列急诊检查都不能明确诊断面对这一极其复杂而又棘手的病例老头随即被转入了耳鼻喉科以进一步诊断和明确异物的名称部位及大小尽快实施手术以抢占最佳手术时机
不行马上拍CT诊断医生经过一番检查立即进行CT检查15分钟过后检查结果让大家大吃一惊整排牙（七颗）连同三个金属挂钩一起掉入了食道其中一个金属挂钩已刺入中段的食道壁挂钩尖端将气管后壁高高顶起另外两个挂钩分别从左右方向挂在食道上段的两端要想顺利取出可以说是老虎吃天无处下牙
只要有一线生机绝不能放弃谁叫咱们是军人1130分在机关组织协调下耳鼻喉科胸外科心内科肾内科的多位专家前来紧急会诊病人有老年痴呆最好B超查一下肾功能金属挂钩是否扎破食管值得我们深思经过多位专家一番激烈的讨论最后的意见完全一致由耳鼻喉科先用硬食道镜尝试取出如果不行立即由胸外科切开颈部一侧取出
经过周密的术前准备0020分一场前所未有的攻坚战在无影灯下打响
按原计划耳鼻喉科专家首先用硬食道镜尝试取出异物当把镜子伸出食道后食道上端嵌顿着大块食物专家小心翼翼了取出一块约4/1的苹果块还可看到远端金属挂钩不仅从粘膜钻了出来穿透了肌层牢牢挂在食管前壁上并靠近胸部主动脉弓上针眼处已有脓汁外渗另外近端两个金属挂钩牢牢钉挂在食管左侧壁上如强行取出一旦拉伤颈部大血管就会导致严重大出血而送命
让我来第二套方案立时展开胸外科专家从颈部左侧皮肤切开一个6厘米小的切口逐步分离显露食管左侧壁后把甲状腺左叶翻起来人的食道口约1.5厘米大而假牙宽度却在4厘米以上人的食管如一个扁扁的圆筒而王大爷的假牙把食道支撑成一个片状形状食管上端两个金属挂钩尖部已都刺穿食管壁悬挂于食管肌层内并威胁左侧颈部大血管操作时过度压迫食管锋利的金属挂钩就会像尖刀一样形成一条形破裂口损伤颈动脉的大血管导致大出血下端钩尖也刺穿食管壁并指向胸部主动脉弓稍不注意就会刺破导致致命性大出血
唯一的方法只有把假牙劈开分成两段取出这样假牙变小了难度随之变小在明确部位及走向后专家在食管壁上沿异物走向纵行切开一个1厘米的切口（因为切口越大术后越容易出现切口漏和感染等并发症切口过小对顺利取出假牙非常困难）再用钳子把假牙剪断将上三分之一的假牙按照往右往后往上方向顺利取出（以免异物下端尖部刺破主动脉弓）然后再把下三分之二的假牙也按照往右往后往上的方向顺利取出严密修补食管切口后缝了4针整个手术仅用了2小时取出的假牙长约6厘米宽约4厘米看到这副巨大的假牙大家都有点不可思议
通过查阅文献像这种6厘米大的假牙进入食道能成功取出在国内尚属首例这一病例最大特点是义齿巨大形状不规则三个金属挂钩锋利无比七颗假牙能成功取出不仅要具有丰富的手术技巧和经验而且还需要足够的耐心此项手术的成功实现了疑难手术的一次重大突破
王大爷的假牙被吞进食道这一病例无疑对广大戴有假牙的人也起到了一次很好的警示作用专家在此提醍戴假牙的人要注意以下四点
1 吃东西切忌过快过猛要细嚼慢咽
2 不要吃粘性较大的食物如棕子粘糕等
3 口腔组织会发生缓慢变化戴假牙后每隔三个月到半年应到医院复检检查一次以确定假牙配戴松紧度是否合适
4饭后应立即取下假牙刷洗干净后再戴上以免食物残渣留在假牙上睡前取下假牙用牙膏或肥皂水刷洗干净放在冷水中使口腔组织得到充足的休息
原标题妙手军医巧取食道异物 患者转危为安