肾上腺肿瘤的分类可按其性质分为良性肿瘤和恶性肿瘤；按有无内分泌功能（如分泌某种激素引起高血压）分为非功能性肿瘤和功能性肿瘤；按发生部位分为皮质肿瘤、髓质肿瘤、间质瘤或转移瘤等。
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尽管多年来长期吃药血压情况依然控制不够理想前段时间在南方医科大学南方医院体检时发现肾上腺肿瘤经过泌尿外科的进一步诊断建议其进行手术治疗或对其高血压控制有帮助
近日刘伯术后反馈多年的高血压终于能平稳控制了对此南方医院泌尿外科主任医师谭万龙表示不同于只能终身用药控制的原发性高血压通过发现并去除病因可能使继发性高血压获得治愈或明显缓解而肾上腺肿瘤就是继发性高血压的最常见诱因之一
肾上腺位于两侧肾脏上方的腺体虽然带了一个肾字但它却是一个内分泌器官在功能上与泌尿系统并无干系
谭万龙介绍正常肾上腺乍看近似成年人微屈的小指其重量不过5克左右但对于生命的维持却有大作用
肾上腺可分成皮质和髓质两部分前者可分泌盐皮质激素（主要是醛固酮）糖皮质激素（主要是皮质醇）和少量性激素（如脱氢雄酮和雌二醇）而后者则分泌肾上腺素和去甲肾上腺素等儿茶酚胺类物质这些激素对于日常特别是应激状态下机体的运行至关重要在病态情况下的分泌过度或不足都可能带来不良后果
由于肾上腺位置很深较小的肾上腺肿瘤往往不易发现但近年来随着影像技术和对肾上腺疾病认知的进步肾上腺肿瘤的早期检出率不断提高谭万龙说经验丰富的B超医生多有可能发现直径1cm左右甚至更小的肿瘤在此基础上再进行薄层CT扫描基本可以对肾上腺肿瘤进行准确的定位诊断
解决了肿瘤在哪里的问题之后接下来更为重要的是搞清楚这个肿瘤是什么也就是医生说的定性诊断而这也恰恰是很多闻瘤而色变的患者朋友最为关注的问题
对此南方医院泌尿外科主治医师杜跃军表示如果检查出肾上腺肿瘤大家不必过于惊慌因为大多数的肾上腺肿瘤是良性的对于肾上腺肿瘤良恶性的初步判断有一个比较直观的方法就是肿瘤的大小有资料显示恶性肾上腺肿瘤的直径多大于5cm因此这种判断尽管仍存在争议对于直径大于3cm的肾上腺肿瘤多数医生都倾向于手术切除
肾上腺肿瘤是否病态分泌相关激素而导致功能异常进而产生相应症状形成所谓功能性肿瘤才是定性诊断的关键部分
杜跃军表示尽管大多数是良性的这类功能性肿瘤导致的以高血压为主的症状仍然可能给患者带来不良后果部分患者甚至可能由于难以控制或急骤的血压波动而危及生命
一般来说对于直径小于3cm的无功能肾上腺瘤如果影像学特征也趋向良性的话在每6-12个月密切随访观察的基础上可以暂缓手术
对于功能性肿瘤一旦定位及定性诊断明确多可通过腹腔镜或后腹腔镜等微创技术进行手术切除少数特别巨大尤其是恶性可能大的肿瘤也可考虑开放手术切除
杜跃军指出肾上腺瘤术后患者症状大多数可获得良好改善即使不能完全摆脱药物也多可更易于平稳控制而对于术后患者的血压评估杜跃军建议应以术后3-4周患者恢复正常生活状态下的血压情况为准酌情考虑是否可停用或调整术前降压药
除此之外他提醒患者肾上腺肿瘤的围手术处理的重要性绝不亚于手术本身简而言之就是在术前术中及术后通过一些专门的药物或措施配合手术治疗例如皮质醇症患者术后需要进行规范的糖皮质激素（强的松或地塞米松等）补充并逐渐减量直至停药这个过程一般长达半年以上
因此对于需要手术的患者据其不同情况术前及术后用药的时间差异较大其全程均应在专业医生的密切监测下有序进行而对于患者和家属来说则需要多一点理解和耐心
原标题高血压老控制不好可能是肾上腺肿瘤在作怪