胚胎发育一词通常是指从受精卵起到胚胎出离卵膜的一段过程。而无脊椎动物胚胎学家则常把其概念扩展到胎后发育直到性成熟，甚至整个生活史。
你以为的极限，弄不好只是别人的起点。
对于空囊大沃沃之前是很懵逼的后来越来越多的姐妹来咨询很多姐妹空囊多次一定要大沃沃帮她们分析原因造成空囊的原因很多这个不可能靠猜来给您判定需要您做相应的检查但是事物总是有一定的规律今天大沃沃把相关空囊的观点摘录在这里供姐妹们参考
空孕囊的定义
我们从两个维度去定义空孕囊
受精卵着床后发育异常尚未形成胚胎就停止发育
B超宫腔内只有孕囊而无胎芽组织的异常妊娠孕囊直径大于20毫米（有专家认为25毫米还有专家认为10毫米）而囊内未见胚芽提示空囊
如果孕60天左右只有孕囊没有胚芽和卵黄囊及胎心搏动基本就是空囊了
空囊一般轮廓不规则或有缺损常小于孕龄呈空虚状态张力差空囊由于胚胎死亡或枯萎可位于宫腔中央或偏向一侧一般下移至子宫颈内或宫腔下段空囊随孕龄不生长或生长缓慢
翻倍好的一定不是空囊吗
有姐妹说了空孕囊前期是不是翻倍慢或者孕酮雌二醇增长不合格呢并不一定张女士就是一个典型的例子她7月1日末次月经hcg翻倍一直很好怀孕52天时一开始做的腹部B超医生问了末次月经说除了孕囊什么也看不到还说会不会是腹部脂肪太厚照不到医生又让阴超依然什么也看不到除了孕囊增大可是胎心和胚芽都没有B超医生说可能是空的张女士随后又去抽血hcg已经翻到十万以上了孕酮也很正常她想一定是医院搞错了
过了一周她又抱着希望去检查此时怀孕都60多天了还是没有胎心胚芽就剩了一个空囊还在长而且这之间张女士孕吐反应一直有血检孕酮和HCG值依旧都很高连医生都觉得奇了怪了又做阴超又干嘛的最后确诊肯定是空囊没有希望的做了刮宫刮出来后真的就一个囊里面什么都没有
为什么翻倍好却是空囊
郭仲杰医生的讲课记录很好地解释了这一问题
上图第一幅是妊娠囊的一个局部上面标示的是卵黄囊（yolk sac）卵黄囊下像个荷兰豆一样的就是胚胎（embryo）旁边的就是绒毛（villi）在发育过程中胚胎慢慢长大到了第二张图这个阶段就应该见到原始心管搏动到了第三张图绒毛已经成了树根一样的结构了血hcg水平跟绒毛的发育情况相关但跟那个像荷兰豆一样的胚胎不相关 只要有hcg就会有妊娠囊但是不管你hcg多高都与卵黄囊胚芽心管搏动无关这就很容易理解了有些人hcg不低但是妊娠囊内啥都看不见
究竟是谁妨碍了胎心胎芽出现
摆在首要的仍然是胚胎染色体情况所以任何空囊我都会建议做胚胎染色体分析没有胚胎染色体分析的结果而去讨论空囊妊娠的原因这都是算命如果胚胎染色体最终能够被证实是正常的那我们说母体因素就是真正的原因那最常见的因素又有哪些呢就我们目前临床所见过高的NK细胞水平ANA（抗核抗体）ACA（抗心磷脂抗体）是占比最多的
因此我们的治疗往往是倾向于免疫干预孕前使用脂肪乳美卓乐孕后使用纷乐环孢素适当地注射低分子肝素这些都是要在找到真实的原因的情况下在医生指导下使用的除了抵制不良的免疫因素加强血液供应我们还会使用到一种叫做粒细胞刺激因子的药物
粒细胞是骨髓里面的细胞成分人类胚胎的卵黄囊其内含的细胞主要以原始的造血干细胞为主原始的造血干细胞主要分成三系红细胞系粒细胞系血小板系而粒细胞系具有较强的分化潜能
我们使用粒细胞刺激因子可能可以通过刺激卵黄囊内干细胞分裂分化增强胚胎自身的生长潜能那我们一方面改善血液供应改善免疫环境另一方面提高胚胎自身的生长能力从里外两方面入手去帮助胚胎发育这种方法的效果是不错的
看到这里估计又会有人盘算着自己去买回家自己保胎了吧但是这个方法也带来了一些危险 首先粒细胞刺激因子除了可能可以让妊娠囊长出卵黄囊并刺激胚胎发育之外其更加可以刺激注射者的骨髓导致一种称为类白血病反应的现象这种现象会大幅增加血液黏稠度直接抵消低分子肝素的抗凝效果 如果是一些ACA或其他自身抗体阳性的患者使用还可以诱发自身免疫异常的加重因此对于药物的使用你们愿意自己用我也就只能呵呵了
除了上面所提到的导致空囊妊娠的原因其他因素导致的空囊妊娠其实是很少的很多人在流产后3个月才去查原因这一点我是非常不赞同的精子问题是否导致空囊首先不好的精子无法受孕其次如果是双精子受精可以导致三倍体胚胎引起空囊但是发生率低于10万分之一
陈建明大夫关于早孕期胚胎发育不良的治疗
1早孕期激素水平不足
① HCG8000IU以内隔日增长少于66%每天注射低分子肝素1-2支（HCG增长略慢每天注射1支HCG增长明显缓慢每天注射2支）一周复查HCGHCG恢复正常后再注射1周停药
② 阴超显示胚芽2-4mm见胎心时如HCG＜30000IU为HCG上升缓慢每天注射低分子肝素1-2支HCG增长略慢每天注射1支HCG增长明显缓慢每天注射2支一周复查HCGHCG恢复正常后再注射1周停药
③ HCG＞50000IU未见胚芽胎心提示胚胎生长缓慢每天注射低分子肝素2支注射5天复查阴超如见胚芽胎心酌情再注射低分子肝素一周如仍未见胚芽胎心提示胚胎停育
2早孕期胚胎发育不良
小孕囊轻度小孕囊每天注射1支低分子肝素中度小孕囊每天注射1-2支重度小孕囊每天注射2-3支恢复正常后再注射1周停药
早孕期如果激素DD检查正常小孕囊妊娠失败的概率较低中度小孕囊妊娠失败的概率略增重度小孕囊激素水平多数异常妊娠失败率较高
3胚胎发育不良与免疫及凝血异常有关者
通常需要使用免疫抑制剂和抗凝剂等如甲泼尼龙羟氯喹环孢素巯唑嘌呤柳氮磺吡啶他克莫司免疫球蛋白低分子肝素磺达肝癸钠阿司匹林氯吡格雷等