我爸一生气就叫我【小死孩】
针对颧骨宽大的情况最有效的改善手段便是手术治疗通过手术的方法从内部介入骨骼改变骨骼形态从而缩小宽大的颧骨颧骨宽大的改良手术分为两种下面我们详细介绍这两种手术的优缺点从而做出对比
1.颧骨凿低术
1适应证:适用于单纯颧骨体前突和单纯颧弓前突且程度较轻者该方法手术相对简单不需要特殊的截骨器械只要适应证选择正确手术操作仔细同样能收到良好的手术效果
2手术方法:
1口内切口人路颧突凿低术:经眼颊沟唇侧a膜做切口切开a膜及骨膜骨膜剥离子在骨膜下剥离显露上领前壁眶下神经血管颧骨体先用较宽的骨凿按预先手术设计将突出的颧骨体凿低然后用较窄的骨凿修整最后用骨锉或圆钻打磨塑形操作时注意保护眶下神经勿受损伤该手术的关键首先是颧骨体的显露要充分经此人路可完整显露整个颧骨体向上可达眶下缘向外可达颧骨体与颧弓交界处其次操作要仔细力求凿削后通过塑形仍使颧骨体具有良好自然的形态并保证双侧对称最后用生理盐水及抗生素盐水冲洗缝合切口表面弹力压迫包扎
2部切口人路:经m部发际内及耳前做一长5cm的类似除皱术切口切开头皮颖浅筋膜在颖浅筋膜深面颧弓上方向前剥离于颧弓上1cnm处切开颜深筋膜浅层在颜浅脂肪垫内向下剥离达颧弓上缘切开骨膜显露颧弓用骨凿将突起的颧弓凿低骨锉打磨修整该法的优点是切口隐蔽显露较好能在直视下操作以避免损伤邻
2.颧骨截骨降低术
1适应证:同时伴有颧骨颧弓过高者该法的优点是可同时将颧骨颧弓降低不破坏颧突的自然形态适合于较严重的病例缺点是对术者的要求较高需要特殊的截骨器械
2手术方法:按照经典的颅领面外科冠状切口人路显露整个颧骨及颧弓然后设计不同的截骨方法将颧骨截骨离断移位降低和重新固定
1Baek截骨降低术:颧额缝处做一水平截线然后紧邻眶外缘弧形向下达颧上领交界处于颧上领缝外侧垂直向下达尖牙槽岭将颧骨体截断再于颧弓颧骨结节处由后向前截断颧弓将整个颧骨复合体向后向内移位钢丝或小夹板固定
2口内入路L形截骨颧骨降低术:上述经冠状切口的颧骨截骨降低术由于手术剥离范围较大且于头皮内遗留较长瘫痕对于单纯以美容为目的的年轻女性往往不易被接受归来等根据颧骨特殊的解剖结构和东方人的审美观设计了经口内人路L形截骨颧骨降低术
经口内酿颊沟切口人路显露上领外侧部及颧骨体尽量向外上剥离至颧骨体与颧弓交界处于上领切迹紧邻颧上领缝外侧向上做垂直截线达颧弓上缘水平时转向外侧再于垂直截线外侧做一与之平行的截线两线之间部分为拟截除的骨质垂直截骨的宽度决定颧骨降低缩窄的程度按上述设计截骨后将拟截除的骨质去除如果发生上领窦暴露应尽量妥善保护上领窦手力压迫颧骨造成颧弓处青枝骨折将颧骨向后内移位于尖牙槽峙处用小钦板坚强内固定
以上从适应症和手术方法两个方面介绍了颧骨宽大改良的两种手术两种方法的适应症不同个所以作为手术者可以根据其适应症选择一个合适的手术方法进行治疗同时两种手术方法又有不同的具体步骤可以详细了解一下其内在的不同
