结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。排菌者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。
我自是年少，韶华倾负。
若有人出现咳不停发烧疲倦等症状你是否会直觉地以为他是不是感冒了当心某些疾病会伪装成感冒的模样稍有不慎便会引发严重后果今天的主角肺结核就是不容小觑的疾病之一
肺结核是什么
肺结核俗称肺痨由于细菌感染患者的肺部会有坏死现象并出现咳嗽咳血胸痛等病症严重时甚至会致死事实上它属于结核病 的一种结核病的影响范围遍及全身淋巴结骨骼脑膜胸膜肾脏消化道泌尿生殖道等都是疾病的攻击范围据有关资料如果没有接受治疗约有一半的患者在发病内三年会死亡不过大部分的发病案例仍以肺部为主故今天谈论的重点会以肺结核为主
致病原因
肺结核及其他结核病的致病原是结核杆菌由于结核杆菌偏好生长于含氧量较高的环境因此肺部通常是发病部位历史上患有肺结核的名人不计其数例如英国诗人雪莱描写浮士德与恶魔交易的歌德连波兰著名钢琴家萧邦本身亦是肺结核患者结核杆菌看似可怕然而却有90～95%的人在受到感染后终其一生都不会发病怎么会这样呢
感染分期
原来人体的免疫系统可压制细菌因此结核杆菌进入人体后并不会立即发病根据细菌的活跃状态肺结核可分为两期
潜伏期
健康的人体感染结核杆菌后在免疫系统控制下细菌会在体内潜伏伺机发作通常感染后一年内的发病率最高其机率随着感染时间越长而递减一般来说正常人感染后终其一生只有5～10%机率发病当细菌处于潜伏期时患者不会有症状虽暂时不具传染性未来仍有机会发病
可传染期
此时的结核杆菌已具传染性检验时可在患者的痰液中发现细菌原因是自体免疫能力下降结核杆菌就会感染肺部免疫细胞（如巨噬细胞T细胞）虽然会试图消灭细菌但结核杆菌可抵抗免疫细胞的攻击甚至反过来杀死免疫细胞你可以将感染部位想像成一个战场结合杆菌与免疫细胞在此交战死亡久而久之它们的残骸会聚集在一起形成一个团块称为干酪性坏死影响该部位的正常运作
为了预防疾病我们需要先了解它的传染途径
传染途径
疾病的传染途径有两种分别为飞沫传染与空气传染
飞沫传染
当患者的痰液检验出细菌细菌就可能附着在咳嗽吐痰讲话所产生的飞沫曾有研究指出致病飞沫的飞行距离约2.5公尺若不慎吸入带菌飞沫就有可能感染
空气传染
如果患者的飞沫接触到空气（例如随地吐痰未戴口罩等）细菌就可能附着在尘埃上飘到更远的地方扩大感染范围
高风险族群
肺结核的高风险群大多与免疫力衰退有关除了年龄以外尚有以下几种情况
1免疫机能不全（如罹患爱滋病）
2糖尿病
3营养不良
4曾接受胃切除手术
5长期服用免疫抑制剂（如类固醇）
6末期肾脏病（肾衰竭）患者
此外若是长期处于充满灰尘的场所可能会因吸入过多灰尘导致尘肺病（又称矽肺病）这种疾病有机会引发肺结核
肺结核症状
如果罹患肺结核患者可能出现以下症状
咳嗽发烧夜间盗汗体重减轻没胃口咳血胸痛疲劳倦怠
由于肺结核症状与感冒类似容易被误认为感冒因而错失治疗时机所以发现疑似症状时（如咳嗽超过两周）应尽速就医
肺结核的预防方法
由于肺结核可能导致死亡千万不要等发病时才开始着急以下预防方法将有能力对抗肺结核
接种卡介苗
卡介苗是目前广泛使用的肺结核疫苗其概念是在人体受到结核杆菌感染之前先以人工方式刺激免疫系统使其产生抗原卡介苗接种的对象以出生满五至八个月的婴儿为主由于婴儿免疫力尚未发展完全因此须透过疫苗以防疫
改善居住环境
结核杆菌仰赖飞沫与空气传染若长期与患者处在通风不佳的室内就容易遭受感染因此应设法让居住空间保持通风
长期接触病患者应接受检查
如果是患者家属或照护员即便没有发病症状也应前往医院进行检查毕竟没有症状可能意味细菌处于潜伏期若能先行受检及接受预防性治疗就可预防疾病在与患者接触的过程中配戴口罩也是个必要的作为又以N95口罩效果最佳接触患者后也应洗手避免带菌的手误触口鼻造成感染
肺结核检查方法
如果发现疑似症状该怎样做才能确定是否患肺结核去医院检查可能会采取以下作法
皮肤结核菌素测验
这种方法可检验人体是否受结核杆菌感染医护人员会在患者手臂上注入结核菌素这是一种萃取自结核杆菌的蛋白质并观察后续48至72小时的反应如果曾接种卡介苗注射结核菌素后皮肤上出现10mm以上的硬块代表人体可能受结核杆菌感染若是未曾接种卡介苗或患爱滋病长期使用类固醇等伤害免疫力的状况则判别标准缩小至5mm以上
抽血检查
抽血也可检验人体是否患肺结核如果血液中的T细胞（免疫细胞之一）对结核杆菌产生反应它会释出称为干扰素的化学物质医护人员会针对血液进行干扰素释放试验判读干扰素浓度以厘清人体是否遭细菌感染
细菌学检查
患者的痰液中是否有结核杆菌是诊断疾病的重要指标之一当痰液中发现病菌代表细菌开始具备传染力操作上医护人员会使用特殊涂片验痰若呈现阳性代表患者具有高度传染性若呈现阴性并不代表患者痰中无菌医护人员会进一步使用培养皿二度确认是否患病
值得一提的是若已感染结核杆菌并经由检验发现痰中含菌就称为开放性肺结核（具传染性）反之则称为非开放性肺结核（不具传染性）
胸部X光检查
X光摄影能探测胸腔是否有异常影像医护人员会再参考肺结核症状的有无以确认是否患肺结核
肺结核治疗方法
治疗方面目前主要以药物治疗为主常用药物有异烟肼利福平吡嗪酰胺乙胺丁醇链霉素左氧氟沙星莫西沙星乙酰胺环糊精卷曲霉素以及注射液丁胺卡那霉素等由于结核杆菌是种顽强的细菌因此医生可能投放多种药物患者应遵照指示按时服药勿擅自减量或停药以免细菌产生抗药性提高复发机率增加治疗难度
好消息是肺结核是可以治愈的疾病一般来说只要按指示服药两周内即可降低传染力服药六个月以上可完全治愈