肾结石（renal calculi）是晶体物质（如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等）在肾脏的异常聚积所致，为泌尿系统的常见病、多发病，男性发病多于女性，多发生于青壮年，左右侧的发病率无明显差异，90%含有钙，其中草酸钙结石最常见。
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肾结石（renal calculi）是晶体物质（如钙草酸尿酸胱氨酸等）在肾脏的异常聚积所致为泌尿系统的常见病多发病男性发病多于女性多发生于青壮年左右侧的发病率无明显差异90%含有钙其中草酸钙结石最常见40%～75%的肾结石患者有不同程度的腰痛
结石较大移动度很小表现为腰部酸胀不适或在身体活动增加时有隐痛或钝痛较小结石引发的绞痛常骤然发生腰腹部刀割样剧烈疼痛呈阵发性泌尿系统任何部位均可发生结石但常始发于肾肾结石形成时多位于肾盂或肾盏可排入输尿管和膀胱输尿管结石几乎全部来自肾脏原来肾结石不是石头是晶体物质（如钙草酸尿酸胱氨酸等）在肾脏的异常聚积所导致的
肾结石的形成过程是某些因素造成尿中晶体物质浓度升高或溶解度降低呈过饱和状态析出结晶并在局部生长聚积最终形成结石影响结石形成的因素很多年龄性别种族遗传环境因素和职业与结石的形成相关机体的代谢异常（如甲状旁腺功能亢进皮质醇增多症高血糖）长期卧床营养缺乏（维生素B6缺乏缺镁饮食）尿路的梗阻感染异物和药物的使用是结石形成的常见病因已经知道泌尿结石有32种成分最常见的成分为草酸钙其他成分的结石如磷酸铵镁尿酸磷酸钙以及胱胺酸（一种氨基酸）等肾结石很少有单纯一种晶体组成大多有两种或两种以上而以一种为主体
1.依据结石的成分分类
（1）草酸钙结石（2）磷酸钙结石（3）尿酸盐结石（4）磷酸铵镁结石（5）胱氨酸结石
2.依据结石的部位分类
可分为肾盂结石肾盏结石肾实质结石肾盂结石最常见肾实质结石罕见
肾结石的症状取决于结石的大小形状所在部位和有无感染梗阻等并发症肾结石的患者大多没有症状除非肾结石从肾脏掉落到输尿管造成输尿管的尿液阻塞常见的症状有腰腹部绞痛恶心呕吐烦躁不安腹胀血尿等如果合并尿路感染也可能出现畏寒发热等现象急性肾绞痛常使患者疼痛难忍
1.无症状2.疼痛（（1）胀痛或钝痛 （2）绞痛） 3.血尿
4.排石史5.感染症状 6.肾功能不全 7.尿闭
1.尿化验2.血液检查
3.X线检查 4.B超检查
5.CT检查
6.磁共振
MRI水成像和MRI原始图像结合更加准确全面对诊断尿路扩张很有效尤其是对肾功能损害造影剂过敏禁忌X线检查者也适合于孕妇及儿童
7.体格检查
肾绞痛发作时患侧肾区有叩击痛和压痛无梗阻的病例体检可无阳性体征或仅有病区轻度叩击痛
肾结石的诊断应包括确定结石存在判断有无并发症及结石形成的病因具有典型临床表现或从尿中排出结石者诊断并不困难通过了解既往病史饮食习惯家族史用药情况以及各种实验室和辅助检查可作出病因和病理生理诊断并可明确是否存在并发症
首先应对症治疗如绞痛发作时用止痛药物若发现合并感染或梗阻应根据具体情况先行控制感染必要时行输尿管插管或肾盂造瘘保证尿液引流通畅以利控制感染防止肾功能损害同时积极寻找病因按照不同成分和病因制定治疗和预防方案从根本上解决问题尽量防止结石复发
（1）大量饮水
较小结石有可能受大量尿液的推送冲洗而排出尿液增多还有助于感染的控制
（2）调整饮食饮食成分应根据结石种类和尿液酸碱度而定草酸钙结石患者应避免高草酸饮食限制菠菜甜菜番茄果仁可可巧克力等食物的摄入对特发性高钙尿患者应限制钙摄入低盐饮食控制钠摄入高尿酸者要吃低嘌呤饮食避免吃动物内脏少食鱼和咖啡等
（3）去除诱因对于病理性因素所导致的尿路结石还应积极治疗原发病积极治疗形成结石的原因防止结石形成和复发
（1）解痉止痛 M型胆碱受体阻断剂可以松弛输尿管平滑肌缓解痉挛肌肉注射黄体酮可以抑制平滑肌的收缩而缓解痉挛对止痛和排石有一定的疗效钙离子阻滞剂硝苯地平对缓解肾绞痛有一定的作用α受体阻滞剂在缓解输尿管平滑肌痉挛治疗肾绞痛中具有一定的效果
（2）控制感染结石引起的尿路梗阻时容易发生感染感染尿内常形成磷酸镁铵结石这种恶性循环使病情加重除积极取出结石解除梗阻外应使用抗生素控制或预防尿路感染
（3）消除血尿明显肉眼血尿时可用羟基苄胺或氨甲环酸
（1）高钙尿①原发性高钙尿 可使用噻嗪类药和枸橼酸钾吸收性高钙尿除噻嗪类药枸橼酸钾外不能耐受该类药物的需用磷酸纤维素钠有血磷降低者需改用正磷酸盐②高钙血症 积极治疗伴随疾病当发生高钙血症危象时需紧急治疗首先使用生理盐水尽快扩容使用袢利尿剂呋塞米等增加尿钙排泄二磷酸盐是主要的治疗高钙血症药物可以有效抑制破骨细胞活性减少骨重吸收患者有原发性甲状旁腺功能亢进并伴有症状性高钙血症或无症状性肾结石时首选手术切除甲状旁腺当患者有症状性或梗阻性肾结石在无高钙血症危象时首先处理结石
（2）肾小管酸中毒主要使用碱性药物减慢结石生长和新发结石形成纠正代谢失调
（3）高草酸尿 原发性高草酸尿治疗较困难可试用维生素B6从小剂量开始随效果减退而不断加量同时大量饮水限制富含草酸的食物可使尿液的草酸水平降至正常
（4）高尿酸尿 低嘌呤食物大量饮水可降低尿内尿酸的浓度
（5）高胱氨酸尿适当限制蛋白质饮食使用降低胱氨酸的硫醇类药物加以治疗
（6）感染石根据患者情况将结石取出选择适宜的抗生素控制尿路感染
疼痛不能被药物缓解或结石直径较大时应考虑采取外科治疗措施其中包括①体外冲击波碎石（ESWL）治疗②输尿管内放置支架还可以配合ESWL治疗③经输尿管镜碎石取石术④经皮肾镜碎石术⑤腹腔镜切开取石术
肾绞痛和感染应立即处理感染应及时应用抗生素必要时可行肾穿刺引流肾绞痛可应用抗胆碱黄体酮类钙通道阻断药物必要时可注射哌替啶镇痛双侧输尿管结石合并梗阻无尿患者可考虑立即手术取石