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一、处女膜概述
处女膜是覆盖在阴道外口的一层环形薄膜,中央有小孔。有时处女膜上没有小孔,医学上称为处女膜闭锁,系胚胎发育期间泌尿生殖窦未被贯通所致。
二、处女膜闭锁的病因
1、病因
是最常见的女阴发育缺陷,为尿生殖窦上皮未能贯穿前庭部所致。
中医称本病为“鼓”。
2、病理
由于处女膜闭锁,青春期始,经血无法排出,致阴道积血,逐渐发展为子宫积血、输卵管积血,甚至腹腔积血,但因一般输卵管伞端多因积血而粘连闭锁,故经血进入腹腔者较少见。
三、处女膜闭锁的症状
1、青春期后无月经初潮。
2、逐渐加重的周期性下腹痛。
3、下腹部可摸到包块,并且逐月增大。
4、检查时可见处女膜向外膨隆,表面呈紫蓝色。
5、肛查扪到压向直肠、紧张度大、有压痛的包块。
6、严重时伴有便秘、尿频或尿潴留,便秘、肛门坠胀等症状。
四、处女膜闭锁检查诊断:
根据患者症状、妇科检查时可看到处女膜突出而膨胀,膜后呈紫蓝色(月经血潴留),下腹部可摸到紧张度大,又有压痛的包块。
结合处女膜膨隆处穿刺抽出褐色不凝积血或B型超声检查发现子宫及阴道内有积液即可确诊。
五、处女膜闭锁治疗护理:
治疗思路
以手术治疗为主,术后辅以中药活血化瘀。
西医治疗
1、幼女时,无症状者暂不处理。如有阴道分泌物潴留应将处女膜切开。
2、确诊后应即在骶麻下手术。先用粗针穿刺处女膜正中膨隆部,抽出褐色积血后,将处女膜作“X”形切开,边引流积血,边切除多余的处女膜瓣,使切口呈圆形,再用肠线缝合切口边缘粘膜,以保持引流通畅和防止创缘粘连。术后给予抗感染药物。
中医治疗 临床上分以下两型辨证论治。
1、气滞血瘀
证候 处女膜手术后,阴道流血长期不止,量时多时少,色紫暗有块,腹痛拒按,胸腹胀痛;
舌脉 舌紫黯,舌边尖有瘀点瘀斑,脉沉弦。
治法 化瘀止血。
方药 生化汤加炒蒲黄、益母草、三七粉、延胡索、川楝子。
2、肝肾不足
证候 术后阴道流血或多或少,色淡,质清稀,小腹隐痛,喜按喜温,腰酸腿软,头晕耳鸣,小便清长;
舌脉 舌淡黯,苔少,脉沉细。
治法 补肾养血,调肝缓痛。
方药 调肝汤加川断、寄生、香附、甘草。
六、处女膜闭锁预防保健:
1、术后即可下床活动,利于经血排出。
2、保持外阴清洁和阴道口通畅,但不宜坐浴和阴道灌洗。
3、处女膜较厚者,术后应放置阴道模型。
4、术后1个月复查,仍有输卵管积血症者,给予对症处理。