胃炎（gastritis）是各种原因引起的胃黏膜炎症，为最常见的消化系统疾病之一。
学会微笑，学会不再掉眼泪，但依旧学不会忘记他。
在过去的一段时间里大家清楚知道保险行业名声一直不是很好什么这也不赔那也不赔成了大家对保险行业一句脱口而出的标语
是的我们每个投保的消费者肯定都是站在自己最大利益化角度去思考这个问题其实事实又是如何呢
讲险君不得不站在中立的角度去帮助大家分析这个问题今天讲险君通过一起百万医疗险拒赔案例给大家说起
保险公司凭什么不赔作为投保人我们有需要注意什么
2019年8月真实案例
生活在广东的33岁吴先生从大学毕业起就对计算机编程有着十分浓烈的兴趣然而现在参加工作也已经有了十多年了在一家上市公司从事一名高级程序员
平时工作压力对于他来说就像是家常便饭长期的熬夜加班无论是饮食还是作息都不是很规律久而久之身体健康也随之出现问题
今年8月份趁着自己休息期间去医院体检发现自己患有慢性肠胃炎
早在今年的年初2月份左右吴先生的妻子在他朋友的介绍下给自己的丈夫和自己投保了一份百万医疗险保额为400万一般医疗金最高可报销200万恶性肿瘤或者重大疾病医疗金最高也是可报销200万还附带1万元的恶性肿瘤津贴
就在丈夫住院期间妻子拿着丈夫的那份保单准备向保险公司理赔时却不料被保险公司果断拒绝
这时候无论换做谁谁都会有所疑惑这明明出险了保险公司凭什么果断拒绝保险公司耍赖
据了解在妻子提出理赔申请的第二天保险公司就派核赔人员进行了线下的调查调查发现吴先生早在2018年8月份的时候就患有慢性肠胃炎当时吴先生陆续的治疗了大概有2次左右但是治疗后此病症并没有完全消失
然而今年2月份吴先生的妻子在给丈夫及自己投保时因为介绍保险的是自己认识多年的老熟人妻子连健康告知都没看当时妻子只知道这种百万医疗险杠杆非常高只花上几百块钱就可以获得高保额的保障
现在出险了保险公司通过调查医保卡的就诊记录以及住院病历一目了然
最终保险公司给出的拒赔理由是吴先生患有既往病史不在保险合同规定范围不给予理赔
既往症又是个什么东西讲险君给大家说一下~
既往症就是指我们在投保前就已经患有的病症或症状大家投保过医疗险的人都应该都知道医疗保险的条款责任中对既往症的定义有这样3个标准
一是已患疾病需要长期治疗未间断二是治疗后未完全治愈有间断用药的情况三是虽然没有医生的诊断但症状非常明显并持续存在以我们的常识是能知道的
对于此次事件中的吴先生早在2018年8月（也就是没有投保前）就已经患有慢性胃炎并且属于已知并反复发作的情况所以保险公司按照合同规定表示拒赔
如果说我们在投保前吴先生这种病症已经完全治好了对后续造成影响不大的疾病比如说急性肝炎急性肺炎急性胃炎即使在投保前没有及时做出告知保险公司也不会把这些症状视为既往症
通过此次吴先生的案例大家也都知道对于既往病症保险公司有权拒赔所以在投保时一定要注意仔细看该医疗险的健康告知避免产生不必要的纠纷
那么除了知道既往症不赔以外我们还需要注意哪些地方讲险君总结了以下2点
①在疾病观察期出险
我们通常说的观察期也就是等待期如果说在观察期内出现了保险合同所列的疾病症状或体征或者说在观察期内初次确诊患有疾病保险公司不会承担赔付责任的一般观察期的时间会根据具体保险而定一般都在30天-90天左右
②就诊病例出错
大家在理赔时肯定会给保险公司提交申请理赔的材料对于医疗保险一般保险公司都会让病人（也就是被保人）提供病历资料如果说病例上一旦稍不注意填写出错保险公司也会拒绝理赔的
一般比较常见的就是
①填写姓名或者个人信息出错
②对于自己病情描述错误的比如在跟医生讲自己的病情时需要看清医生填写的内容发现填写的跟自己所描述的不对称时需要让医生及时更改