瞳孔放大，是瞳孔的对光反应。
你要储蓄你的可爱，眷顾你的善良，变得勇敢
他没有在门诊也没有在查房而是焦急地跟交警打电话
我们有一个严重心肌梗死的病人从长兴转过来情况非常紧急能否帮忙协助一下高速公路上的救护车的通行
除了在院内做好急救准备他还要确保患者以最快的速度安全抵达分秒必争精神紧绷这是一名急诊科医生工作的常态
正是这样的状态下浙大二院急诊医学科团队才得以成功救回一个个生命垂危的危急重症患者
众所周知瞳孔放大是死亡的标志之一这两者相隔多远医生会告诉你一个准确的数字两个小时瞳孔放大超过两个小时一般就会导致脑死亡
而安徽年仅三十多岁的林女士三天之内出现了两次瞳孔放大每一次医生只有两个小时的时间来做出决策并实施相应的抢救措施否则这个年轻的生命就将逝去
在医生和家属的相互信任下浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科神经外科等多科室的医生在两次生死追逐中都超过了死神林女士奇迹般脱离呼吸机恢复了自主呼吸
大脑缺氧多时肿胀严重
生病之前林女士有一个幸福的家庭父母健在夫妻恩爱还有两个可爱的孩子一个多月前的一次哮喘发作改变了这个家庭的命运
林女士一直患有哮喘之前曾发作过一次但这次发病尤其凶险当天她突然感到严重的胸闷气急赶紧让家人叫了120救护车在救护车上她的心跳开始变得迟缓只有230次/分钟到达后当地医院紧急为她做心肺复苏等抢救她的心跳才恢复正常这时距离发病已过去半个小时
浙大二院急诊医学科许永安副主任医师说虽然患者心跳骤停的确切时间不明确但大脑长时间处于低氧低血供的状态所以出现了严重的肿胀存在脑死亡的风险在当地医院建议下她转院来到浙大二院
浙大二院急诊医学科医生第一时间全面评估了林女士的脏器功能第一时间采用亚低温疗法来缓解大脑肿胀降低颅内压和保护脑组织许永安医生解释说这跟我们日常生活里把猪肉放进冰箱冷冻保存是一个原理低温能降低大脑的新陈代谢率减少脑组织的氧耗量从而减缓脑水肿的进展具体的操作是在患者背部和胸前各放置一张降温毯让她的体温保持在35度左右
但是降温并没有完全控制住颅内压的升高几天后林女士还是出现了第一次瞳孔放大如果不采取措施她将在两小时后进入不可逆的脑死亡状态
医生毅然接受死神的挑战
浙大二院急诊医学科主任张茂教授告诉钱报记者这种情况下理论上只有通过外科手术切除部分颅骨才有望解除颅内高压危象但对于心脏骤停后弥漫性脑肿胀的患者这个手术存在很高的风险患者可能在术中离世也极有可能手术效果不佳因而往往极少有医师愿意去努力
手术做还是不做留给医生和家属思考的时间不足两个小时
前来会诊的神经外科周峰主任毅然决定接受挑战哪怕这是一个风险极高非常规的手术方案林女士的丈夫父亲给予了医生充分的信任他们也曾咨询过北京上海的专家专家们都认可当前的治疗方案所以最后还是留下来配合医生的治疗
医患双方的沟通十分顺畅患者家属郑重地签下了手术同意书不愿错过任何一丝生命的希望神经外科医生紧急为她做了双侧去骨瓣减压术
术后林女士的颅内高压有所改善但仅维持了三天时间三天后她出现了第二次瞳孔放大
急诊医学科的医生还没来得及缓一口气就马不停蹄开始了新的一轮战斗这一次他们只能将药物的力量发挥到极限综合应用了多种内科手段才及时控制了颅内压瞳孔一点点恢复正常大小
经过近一个多月的艰难抢救林女士的状态一天天进步不久前刚脱离了呼吸机恢复了自主呼吸甚至可以睁开眼睛
张茂主任说患者还处于植物人状态已经转到康复科进行大脑肌肉的康复治疗他相信在康复科医生专业的训练和家属积极的配合下奇迹会再次发生