引起小脑萎缩的原因:
1.家族遗传性2.变性性疾病,例如:多系统萎缩3.脑部缺血缺氧4.药物中毒5.小脑炎症6.酒精中毒7.其他(神经副肿瘤综合征)等。
共济失调患者的年龄、生活环境、患病时长、病情程度、体质、累及脏腑不同,临床表现差异很大。又因疗程较长,随着治疗的进展,证候、症状都会发生变化,很难用某个固定的处方完成治疗,但补养心脉,益气养血,补肾健脾,疏肝熄风,开窍增智,调节五脏六腑、营养神经细胞、促进脑组织功能正常运转应始终是治疗小脑性共济失调的中心环节。
例如:益脑补髓汤就是根据每个患者的具体情况和不同病期辩证施治、随证加减,将“调理脾胃 补益肝肾”贯穿治疗始终,在治疗时既考虑病人体质的强弱,脏腑功能失常,和病情随着时间和药物的变化不同等,又结合病人职业、环境、气候和生活状态等因素进行综合分析,根据小脑性共济失调病情变化和轻重缓急,确定治疗法则,所以它治疗小脑性共济失调是从病人整体出发,这样也能更快见效好转。
案例分享
患者女性 20岁 未婚 父亲 奶奶 姑姑有"共济失调"史。其余既往史无殊,自幼走路不稳 后发展到不能行走 不能站立 4 年前无明显诱因下出现双下肢不自主运动 四肢近段不随意运动动作增多 自己不能控制,行走时有较明显的譬腿异常运动,摇晃不定 写字握笔不稳,字歪斜难以辨认,伴饮水呛咳,近3年来病情成进行性发展 休息时头颈部 四肢及躯干部有不自主扭动,睡眠时缓解,伴右下肢麻木感 无头痛头晕等智能无异常,查体 生命体征稳定,神志清,精神可 计算力定向力 理解力正常,发音费力,头颈 四蕨躯干部不自主扭动,指鼻动作无法完成,双侧额问,晶唇沟对称,瞳孔4.5 等大等园,舌中,四肢肌力5级 肌张力正常 四肢减反射正常。右下肢痛觉减退。
诊断∶诊断主要依据临床表现 自幼走路不稳 后发展到不能行走 不能站立 4年前无明显诱因下出现双下肢不自主运动 四肢近段不随意运动动作增多 自己不能控制,行走时有较明显的臂腿异常运动,摇晃不定 写字握笔不稳,字歪斜难以辨认,伴饮水呛咳,近3年来病情成进行性发展 休息时头颈部四肢及躯干部有不自主扭动,睡眠时缓解,伴右下肢麻木感无头痛头晕等智能无异常,查体 生命体征稳定,神志清,精神可 计算力,即成年后发生的进行性小脑共济失调,可伴有上述各种症状和体征,阳性家族史未婚 父亲 奶奶 姑姑有"共济失调"史。影像学检查头颅MRI检查可见小脑、脑桥萎缩。第一阶段 补精养髓,止痛通络,修复神经
采用益脑补髓汤,以脾、肾为根本,以健脾益气,滋补肝肾,生肌起痿,强筋壮骨为主要治则,采用人参、黄芪、全虫、龟板、当归等数十种名贵中草药,配伍千变万化,使肌肉萎缩,无力等症状有不同程度的改善。
第二阶段 通脉透骨,滋养督脉,提高免疫
活血镇痛,清除人体组织器官内沉积的、有害的毒素,改善脊髓的病态肿胀,减轻对神经根的压迫,改善病灶处的脊髓、骨骼、肌肉组织细胞的活性,增强供血供氧的能力,营养骨膜增强韧带组织柔韧性,从而增强免疫力。
第三阶段 扶正祛邪,固本培元,平衡阴阳
通过人体五脏“祛邪排毒”,刺激机体的神经、内分泌、免疫、消化、呼吸、泌尿、生殖等中枢系统,进行应激反应,促使丘脑下部-脑垂体-肾上腺皮质系统活动增强,产生“推陈出新”,恢复代谢平衡,达到治痿之目的。