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医疗保险可以中断吗 医保中断有什么影响 医疗保险该怎么补缴

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青春就像卫生纸,看着挺多的,用着用着就不够。

一、医疗保险可以中断吗

医疗保险能不能中断?医疗保险是完全可以中断的,不过中断期间不能享受医保待遇。

按照规定,城镇居民退休后享受医保需要一定的医保缴纳累计年数(男满30年,女满25年),而积累的医保缴纳年数不能间断,因此,一旦医保中断,要及时以个人身份办理补缴。

城镇居民医疗保险等待期的算法与参保人补费的时间有关。比如,参保人在医保缴费期,即9~12月续缴保险费,等待期为次年1月~3月,从4月1日起享受待遇。如果参保人在非缴费期补缴保险费,等待期从缴费的次月算起,等待3个月。

二、医保中断有什么影响

医保中断的影响只对于医保报销有影响。中断缴费超过3个月的,造成的后果除了中断期间医保待遇无法享受外,最大的影响就是重新办理参保缴费手续,需在连续参保缴费6个月后才能恢复医保待遇,这6个月也就是我们说的等待期,中断期间和等待期内发生的医疗费,都不列入医保报销。

三、医疗保险该怎么补缴

1、参保人员未满退休年龄

参保人员在办理补缴时,按应保未保期间的不同身份补缴职工医保费,具体按以下规定执行:

(1)以单位职工身份补缴的

当年补缴时段的缴费基数按本人当前缴费基数确定,缴费比例为当前的职工医保费比例;此类情况,属于职工进了单位,单位没有给及时缴纳。需要与养老保险一同补缴,养老保险补缴基数和比例同医保。但单位必须提供有效的劳动合同、工资发放凭证。

(2)以灵活就业人员身份补缴的

缴费基数为办理补缴时上年度省平工资,缴费比例为9%。

以灵活就业人员身份补缴的,也有两类情况:

①劳动年龄段内的未就业主城区户籍人员;

②与用人单位终止或解除劳动关系,并在市区参加职工医保实际缴费年限累计满10年的非市区户籍人员,可以在以灵活就业人员身份补缴职工基本养老保险的同时,补缴职工医保费。

(3)参保人员补缴职工医保费时,应一并补缴重大疾病医疗补助费。

2、因缴费年限不足进行退休一次性补缴

(1)参保人员退休时,应按规定办理医保缴费年限审核和退休待遇核定手续。其中,缴费年限满20年及以上的,自办理医保退休待遇审核手续的次月起享受退休人员医保待遇;缴费年限不足20年的,由参保人员一次性补缴满20年,并从办理补缴手续后的次月起享受退休人员医保待遇。

(2)职工医保缴费年限仅指职工医保实际缴费年限。

(3)参保人员办理退休手续时,职工医保一次性补缴的费率按办理补缴手续时的缴费标准确定,补缴基数为上年度省平工资。

2023-08-07
医疗保险
医疗保险
医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。
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