黄体酮（progesterone）又称孕酮激素、黄体激素，是卵巢分泌的具有生物活性的主要孕激素。在排卵前，每天产生的孕酮激素量为2~3mg，主要来自卵巢。
我性格孤癖，不懂讨好，也难怪所有人都离我而去。
早孕期孕酮水平的监测目前形成了一个混乱的临床局面也变成了孕妇恐慌过度诊疗不规范用药的灾区
在网上搜索加上一些医生的建议似乎孕酮水平可以预测和监护怀孕的过程有的孕妇不停地抽血查孕酮如果值偏低或变化少许就万分焦虑拼命地补充黄体酮好像黄体酮就是成功怀孕的救命稻草
目前在孕酮的监测和黄体酮的应用上存在的严重不规范造成了患者的恐慌和混乱
早孕期的孕酮分泌规律是什么哪些情况可能存在孕酮不足孕酮血清测定的意义何在这里是来自专家共识的观点
孕酮对维持生育是重要的
既往的研究证明孕酮对于生育的生理作用是毋庸置疑的早孕时它由妊娠黄体分泌促使子宫内膜蜕膜化以供胚胎良好着床条件并诱导免疫保护机制避免胚胎被母体排斥还能降低子宫平滑肌的敏感性起到安胎的作用
在生理条件下人类维持早期正常妊娠（孕12周以内）的血清孕酮水平仅约20~30ng/ml就足够了
而且每个人之间甚至一个人的不同时间检测的孕酮水平相差很大和届时的孕激素脉冲峰值孕激素受体的功能用黄体酮的情况等有关存在明显的个体差异
孕酮不足的情况
人们监测早孕期的孕酮水平是因为惧怕流产担心是因为缺少孕酮造成妊娠丢失补充黄体酮真的能预防和治疗流产吗什么样的血清孕酮水平才需要补充黄体酮呢针对这个问题多年来人们进行了各种各样的研究和分析产生了许多不同的结论和争议
不建议将孕酮作为孕期监测指标
基于上述原因我们仍然无法把孕酮测定作为孕期监测的可靠指标不建议作为孕期监测和预测流产的依据综上所述的理由如下
1流产的原因复杂孕酮的水平并不能有效提示黄体功能不足的证据对于先兆流产和复发性流产史患者可以预防性适量补充孕激素保胎继而根据宫内孕囊和胎心的存在调整保胎的方案
2虽然有研究提示妊娠成功组的孕酮水平略高于流产组但是对于个体来说孕酮水平并不能准确预测妊娠结局
3对于孕8周后难免流产的患者孕酮水平降低是结果不是原因补充黄体酮对结局无可挽回
4血清中孕酮水平的血清水平波动很大瞬时的孕酮值并不完全反映血中的孕酮总量推荐早孕期以HCG测定评估妊娠状态
如何根据HCG水平变化预测妊娠状态
HCG具有腺垂体黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）的活性对灵长类黄体的促性腺激素受体有高度亲和力可维持黄体持续存在和行使功能维持妊娠的正常进行亦可直接作用于下丘脑正中隆起而抑制排卵
滚雪球似疯涨的HCG也有尽头
峰值就在妊娠8～10周
受精后第6天滋养层细胞开始微量分泌HCG第7天开始合体滋养层细胞产生的HCG就可以从母体的血液中测出大约20～50U/L
排卵后14天为100U/L妊娠第5周可达1000U/L以上至妊娠8～10周达高峰约2万～20万U/L（平均5万U/L）然后缓慢降低妊娠14～18周为最低点
至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10%左右持续至分娩产后2周恢复至正常月经周期水平
HCG数值的结果分析
51, 51, 51; text-indent: 2em;"> 1.正常的妊娠的数值如下表
51, 51, 51; text-indent: 2em;">
51, 51, 51; text-indent: 2em;">2.多胎妊娠葡萄胎绒毛膜上皮癌RH血型不合的患者血HCG的浓度均较正常妊娠女性高
比如葡萄胎时HCG的浓度常明显高于正常孕周的相应值而且在停经8～10周以后持续上升约45%的完全性葡萄胎患者的血清HCG水平在100000U/L以上唐氏综合征胎儿母体血清游离HCG水平升高因此HCG可作为产前筛查的血清生化标志物之一
3.因为早孕期血中HCG倍增时间为48小时左右于孕8～10周达到高峰
HCG值低或呈下降趋势则预示可能发生流产如果每48小时HCG值升高不足66%提示妊娠预后不良有异位妊娠和流产可能值得注意的是单次血或尿HCG的阳性并不能提示胚胎或胎儿是否存活
4.异位妊娠时受精卵着床在子宫外蜕膜形成不良滋养细胞发育欠佳合体滋养细胞合成分泌的HCG量往往低于宫内妊娠
通常异位妊娠患者更加倾向于出现过早的HCG平台期或者HCG水平较低（往往＜2000mIU/ml）HCG＞2000IU/L阴道超声未见宫内妊娠囊或者HCG＞6500IU/L腹部超声未见宫内妊娠囊异位妊娠诊断基本成立预测异位妊娠的诊断敏感度为100%特异度为96%
异位妊娠与流产HCG下降各具特点HCG下降快半衰期＜1.4天者约92%是宫内妊娠流产HCG下降慢半衰期＞7天者约86%为异位妊娠半衰期1.4～6.9天则两者皆有可能其中1/3为异位妊娠
对于异位妊娠被误诊为宫内妊娠行人工流产者如果宫内吸出物未见绒毛或病理报告呈A-S反应应动态监测HCG水平的变化辅助超声检查必要时腹腔镜检查明确诊断若吸宫术后24小时HCG下降≥50%诊断为非异位妊娠的敏感性和特异性分别达92%和100%由此可排除异位妊娠妊娠
有自然流产史者妊娠后必要的监测如下
1.生化指标包括定期检测HCG雌激素和孕激素自然流产患者HCG常持续低水平和（或）倍增不良甚至下降雌激素和孕酮等监测指标若持续低水平或下降亦提示胚胎发育不良
2.超声监测早孕期间B超监测胎心搏动也对流产有一定预测价值孕5周超声检查未见原始胎心搏动者发生流产的概率约是39%孕8周时B超仍无胎心搏动或孕囊较正常为小则预示流产可能性极大