破伤风（tetanus）是破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染。
你演技也有限，又不用说感言，分开就平淡些。
以往遇到碰伤或扎伤老年人会提供经典的土方抓一点灶土或是香炉里的灰直接撒向伤口说是可以止血但这样的做法会带来危及生命的隐患如今人们普遍知道受伤后要预防破伤风但却未必清楚什么样的情况下需要打预防针可能更想不到所注射的多是早在半个多世纪前就淘汰的马破让我们从源头去了解预防破伤风的正确姿势吧
破伤风是特异感染致病菌是厌氧的破伤风梭菌这种菌可存在于家畜或人的粪便中以芽胞的形态分布于自然界特别是土壤中破伤风梭菌生命力强大可在土壤中存活数年能耐煮沸15到90分钟因此发生创伤都有可能受到感染但较易受到感染的是开放性创伤小而深的刺伤含铁锈等污物的伤口盲管伤火器伤等此外消毒不严的接生或手术使用不洁注射器等也会感染缺血缺氧的伤口更是破伤风感染的条件
破伤风在缺氧条件下会大量繁殖产生毒素这些毒素会与神经受体发生不可逆的结合从而导致高达10%到30%的死亡人感染破伤风梭菌后通常会有几天的潜伏期潜伏期的长短与伤口部位感染情况机体免疫力等相关短则20多小时长者可达数月或数年战场曾是破伤风发生最多的地方伤员的污染率可达25%到80%其中1%到2%会导致破伤风发病主要因素是伤口的缺氧环境的形成缺血或有坏死组织者就更易发生破伤风
破伤风发病时的前驱症状为全身乏力头晕头痛咀嚼无力局部肌肉发紧出现腰腿痛坐骨神经痛张口困难典型的症状如角弓反张苦笑面容板状腹等出现时病情已发展到中重度预后往往不乐观因此在创伤发生后特别是较深的软组织伤首先要做的是伤口的严格清创并对破伤风进行预防
用于破伤风预防的是破伤风抗毒素和破伤风免疫球蛋白抗毒素是从马血清中提取的俗称马破有较长的使用历史广泛应用可追溯到第一次世界大战时期但那时就发现抗毒素有30%到70%的过敏率如果引发过敏性休克就直接送命了因此在上世纪60年代起当破伤风免疫球蛋白研制成功后欧美国家就已经陆续停用抗毒素
破伤风免疫球蛋白是人体血液制品受到血源供应生产工艺价格等影响在我国国内目前无法满足需求按相关的统计数据市场需求约为每年300万瓶2009年全国合计批发141万瓶需求缺口超过50%从价格上说抗毒素每支不超过10元免疫球蛋白售价则超过每支300元更关键的是很多医院没货
预防注射的策略目前对清洁伤口或轻微污染的只注射3剂抗毒素第1和第2针间隔4周再过6到12个月注射第3剂后期每隔10年再进行一次预防对严重污染的伤者一般是在注射抗毒素的同时加强注射免疫球蛋白但注射部位要分开否则会失效抗毒素注射有一个最麻烦的地方是过敏所以要将抗毒素稀释10倍小剂量多次边观察边注射整个过程需要几小时患者较痛苦护士需耐心
世界卫生组织将破伤风的预防分为两级一级预防在受伤前注射疫苗使机体产生免疫力这是主动免疫二级预防是被动免疫在受伤后注射抗毒素或免疫球蛋白建议儿童时期打3针破伤风疫苗青少年时加强注射3针成人每隔10年再加强预防注射1次这样预防效果可维持30年或更久目前我国有针对儿童的3针基础免疫注射百白破另有2针加强免疫注射白破但是针对青少年和成人的破伤风疫苗是空白人们也缺乏意识
由于破伤风毒素和神经受体产生的结合是不可逆的因此如果破伤风发病后除了对症和支持治疗外还是要使用抗毒素来中和血清中的游离毒素但这时的剂量则需要增加至10倍以上相信您已经清楚即使是小伤口也不能大意关键要看伤口的性质和清创预防破伤风是必要的注射首先是免疫球蛋白如果缺药只能用抗毒素来对付啦
爱谁就把健康传给谁