急性盆腔炎多见于有月经、性活跃的妇女。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，最常见的是输卵管炎及输卵管卵巢炎，单纯的子宫内膜炎或卵巢炎较少见
感情里面谁都活的像条狗，可你就是要去爱，如果一方不包容不宽容，这段感情早晚会崩溃。
急性盆腔炎是女性盆腔内生殖器官发生了急性炎症的统称包括急性子宫内膜炎急性输卵管炎或者急性输卵管-卵巢炎急性盆腔腹膜炎严重时会蔓延至全腹腔腹膜形成弥漫性腹膜炎甚至败血症当然如果炎症向盆腔内器官之间的间隙内延伸形成组织间隙间的脓肿也属于急性盆腔炎的范畴
急性子宫内膜炎是指病原菌经子宫颈管进入到子宫内膜感染子宫内膜和子宫肌层形成急性子宫内膜炎和子宫肌炎国内外均简称为急性子宫内膜炎流产产后或者宫腔操作或者感染一些特殊的病菌后都很容易产生急性子宫内膜炎如果急性子宫内膜炎得不到及时控制炎症会沿着输卵管腔向上发展形成急性输卵管炎波及到卵巢时成为急性输卵管-卵巢炎也是常见的急性盆腔炎类型如果急性输卵管-卵巢炎得不到及时治疗炎症会继续发展蔓延到盆腔腹膜甚至全腹腔腹膜形成急性盆腔腹膜炎或弥漫性腹膜炎炎症也可以在盆腔器官和组织间隙中形成脓肿如急性输卵管脓肿子宫直肠窝脓肿肠间脓肿在抗生素发明前急性盆腔炎是导致妇女死亡的主要原因之一在引入外科手术干预和抗生素后死于急性盆腔炎的妇女急骤下降现在已经很有人死于急性盆腔炎但偶尔有患者因细菌耐药或者误诊误治病情严重导致中毒性休克或败血症而不治
临床上急性盆腔炎主要表现为发热急性下腹痛以及血象的异常尽管现代医学已经非常发达但急性盆腔炎的诊断还是以临床表现和血象异常为主如临床表现伴有白细胞C反应蛋白和降钙素原升高等由于这些指标都不是特异性的因此临床上诊断为急性盆腔炎的患者如果采用腹腔镜进行确诊的话发现误诊率竟然可高达38%被误诊的疾病有急性阑尾炎导致的阑尾周围脓肿肠穿孔导致的肠间脓肿卵巢囊肿蒂扭转伴感染子宫内膜异位症病灶破裂伴感染肠内疝伴肠坏死盆腔腹膜后淋巴瘤伴发热等这些疾病如果没有腹腔镜检查或者剖腹探查有时是很难纠正的
在抗生素发明前对急性盆腔炎的治疗医生几乎束手无策直到上世纪40年代学术界开始采用剖腹探查加引流治疗形成了脓肿的患者才使得患者的死亡率下降但是这类患者术后会发生严重的盆腔甚至腹腔内脏器黏连导致长期的腹痛和不孕因此在抗生素发明后外科手术在很长一段时间内受到了冷落
其实药物最适合治疗单纯的急性子宫内膜炎和尚未形成脓肿的急性输卵管炎这实际上是急性盆腔炎的早期类型经过治疗后急性子宫内膜炎的病灶在治愈后由于子宫内膜在每月的月经来潮时都要脱落一次所以临床上很少见到慢性子宫内膜炎但是子宫肌层的炎症则较难消失如果治疗不彻底子宫肌层的炎症会形成慢性子宫肌炎表现为子宫肥大月经过多下腹疼痛检查会发现子宫有压痛但治疗上比较困难有时需要行子宫切除
急性输卵管炎经过正规治疗后症状会缓解但有些输卵管会变得僵硬扭曲输卵管伞端形成粘连输卵管黏连堵塞后输卵管产生的分泌物在输卵管内积聚形成输卵管积水输卵管黏连和完全堵塞后就失去了输卵管的功能导致异位妊娠和不孕症手术对部分患者有效但如果积水时间久远输卵管内的纤毛失去了功能手术疏通后也无法运送孕卵反而容易产生异位妊娠人类有两条输卵管理论上可以仅有一侧输卵管发炎另侧输卵管正常但由于炎症是从子宫内膜向输卵管蔓延的因此输卵管堵塞与积水多数都是双侧性的
如果急性输卵管炎起病急进展快治疗又不及时输卵管内的脓性物资会大量积聚形成急性输卵管脓肿一旦形成输卵管脓肿抗生素等药物就很难进入到输卵管内部治疗上会很困难这种情况下就需要手术否则病情很难好转
急性盆腔炎严重渗出物多时渗出物会从右侧升结肠旁沟流入到肝肾隐窝刺激右上腹腹膜产生更多的渗液导致右上腹腹痛这些渗液在治疗过程中会被腹膜吸收内面的纤维物质会在腹膜与肝脏表面之间形成一些白色的琴弦样粘连带临床上叫Fitz-Hough-Curtis综合征多见于淋球菌感染和支原体感染者体内这类患者也很容易患异位妊娠和不孕症也有的患者在炎症消退后盆腔内的脏器如肠管输卵管子宫等粘连在一起患者会出现下腹隐痛治疗上非常棘手也是各种神医最常用来骗钱的疾病
基于女性生殖道内以厌氧菌和革兰阴性杆菌为主因此在治疗急性盆腔炎的过程中多数选用抗厌氧菌药物和抗革兰阴性杆菌药物有条件的医院也常常在细菌培养 后根据药敏结果选用有效药物由于厌氧菌很难培养在治疗急性盆腔炎的过程中抗厌氧菌药物都是经验治疗最常见的药物是甲硝唑价廉物美口服效果与 静脉注射无异但患者往往有恶心呕吐副作用我们发现使用甲硝唑栓塞肛不仅可以将这个副作用大大降低而且费用更省
在治疗急性盆腔炎的过程中疗程一定要足抗感染药物最好使用2周 或以上即使如此还有一些患者在保守治疗病情缓解后会因劳累免疫力低下等原因而反复发作对于一年内多次发作的患者即使没有发现明显的包块也应 该进行一次腹腔镜手术明确病因切除病灶对于急性盆腔炎中的严重类型如急性盆腔腹膜炎弥漫性腹膜炎甚至败血症患者要视情在强有力的药物治疗基础 上及时进行手术治疗防止中毒性休克和败血症的发生传统的外科手术虽然不再提倡但随着微创手术的发展腹腔镜手术在急性盆腔炎的诊断和治疗中发挥着 越来越重要的作用腹腔镜不仅是急性盆腔炎诊断的金标准而且对于形成了脓肿的急性盆腔炎经腹腔镜手术后不仅病情会及时得到缓解使得抗生素的使用大 大下降而且术后的器官黏连永远少于传统手术
最后要提及一句的是正常人的子宫直肠窝内在正常情况下是有少许积液的（3cm-5cm之内）随着超声诊断的普及查出有少许盆腔积液的人越来越多但这不是诊断盆腔炎的标准更不应该使用任何药物进行治疗但很多不良医院往往使用这点骗钱