我会有多难过就算嘴上不说眼睛是不是在背叛我的心意。
感染性发热病因
感染性发热以细菌引起者占多数病毒次之另外还有支原体衣原体立克次体螺旋体真菌和寄生虫等细菌感染包括化脓性细菌感染(如脓毒症感染性心内膜炎胆道感染伤寒/副伤寒肾盂肾炎脾脓肿盆腔脓肿腹腔脓肿)和结核感染等
1化脓性细菌感染
以脓毒症及感染性心内膜炎较常见其血培养的阳性率较高可达60%~70%致病菌以革兰阳性菌较多见腹腔盆腔脏器的局灶性感染(如肝脓肿脾脓肿盆腔脓肿等)在化脓菌感染中也占较大比例且其血培养阳性率较低诊断依赖影像学检查脓肿穿刺及诊断性抗感染治疗效果等
2结核感染
包括肺结核和肺外结核是感染性发热中仅次于化脓性细菌感染的病因对于疑似感染性疾病的发热患者除首先考虑化脓性细菌感染可能外应重视发现结核菌感染的证据肺结核通过典型的结核中毒症状肺部影像学检查和结核菌纯化蛋白衍生物(PPD)皮试等确诊并不困难而肺外结核由于其临床表现复杂多样且不典型影像学检查缺乏肺部活动性结核病灶的证据血沉和PPD皮试结果又缺乏特异性给诊断带来较大的困难近年来结核病的发病率升高而且与肺外结核多发的流行病学趋势相吻合
3呼吸系统感染性疾病
如各种细菌和病毒导致的肺炎严重急性呼吸综合征社区获得性肺炎(CAP)医院内获得性肺炎肺脓肿及脓胸支气管扩张合并感染肺部真菌感染等都是引起呼吸系统感染性发热的重要病因
4其他
如肾综合征出血热传染性单核细胞增多症流行性乙型脑炎急性病毒性肝炎急性局灶性细菌性感染败血症等均可引起感染性发热
感染性发烧有哪些伴随症状
食欲不振发热伴寒战干啰音心脏刺痛咳嗽发热胁部肿胀疲劳咳嗽伴呼吸困难寒湿搏胸胁痛皮窦道体重减轻外貌苍老营养不良营养障碍睡眠障碍等
感染性发烧鉴别诊断
1不明原因发热
广义不明原因发热的概念是指所有的不明原因的发热者但在临床上还采用发热的狭义概念即不明原因发热发热持续3周以上体温在38.5℃以上经详细询问病史体格检查和常规实验室检查仍不能明确诊断者
2中枢性发热
因中枢神经系统病变引起体温调节中枢异常所产生的发热诊断前应严格除外全身性或局部性炎症所致的发热并除外其他发热病因颅内疾病伴有发热时多为危重病例其中大部分患者的发热是因颅内炎症肺内感染泌尿系感染所致对于难以解释的中度体温升高一时查不出感染源或感染原因者不能轻易认为是中枢性发热应反复寻找全身或局部性感染原因以除外之并注意有无药物热及其他发热的原因
3持续性发热
当口温高于37.3℃或肛温高于37.6℃日间的变化超过1.2℃即称之为发热按照发热的高低可区分为下列几种临床分度低热37.4℃~38℃中等度热38.1℃~39℃高热39.1℃~41℃超高热41℃以上持续4周以上为持续性发热
4弛张热
指体温持续