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最近研究人员报道大剂量的降胆固醇类药物斯达汀可以降低中风复发的可能性还可以降低中风引发死亡的危险为中风患者提供了一种新的治疗方法根据发表在《新英格兰医学杂志》的研究报告斯达汀系列中的力普妥使中风复发的可能性降低了16%将致命性中风降低了41%
在美国每年有16万人死于中风中风成为在心脏病和癌症之后的第三大杀手在中风患者中五分之二的病人五年内会复发一次尽管该研究只观察了力普妥但一些专家说大剂量的其他斯达汀类药物会收到同样的效果在这些情况下服用某种斯达汀的益处是显而易见的斯蒂文尼森博士说他是俄亥俄州克里夫兰诊疗中心的心脏病学专家兼斯达汀研究人员但并没有参与该研究在针对这个报告的社论中波士顿塔夫兹-新英格兰医疗中心的大卫M肯特博士说对于某些类型的中风患者每天使用一定剂量的斯达汀类药物很可能会成为当今权威的治疗方案由力普妥制造商辉瑞公司资助的这项研究显示受益最大的是被称为缺血性中风的患者此类中风是由于血液凝块或阻塞减少了大脑的供血量而引起的占所有中风的80%
一种较为少见的中风是由于大脑内部或周边出血所造成的被称为溢血性中风这种中风患者在康复期间服用力普妥效果较差一些专家说这一发现应引起关注然而医生们说将斯达汀类药物的运用只限于缺血性中风患者问题就可以避免了虽然肯特在社论中把效果的提高描述成并不显著但他说其中的益处还是引人瞩目的肯特以前受到过辉瑞公司的资助他写到关于斯达汀类药物缺血性中风患者目前最大的危险在于明显的用药不足在降胆固醇类药物的新用途方面该研究成果是最新发现研究显示斯达汀类药物能够降低心血管疾病和突发性心脏病的发病几率;最新研究还发现它们可能会防止白内障关于斯达汀类药物能否防止某些癌症临床研究正在进行
据估计2000万美国人在服用某种斯达汀以防止过量的胆固醇造成动脉阻塞尽管服用斯达汀类药物有诸多益处但也并非没有风险据约翰斯霍普金斯大学的布鲁斯A珀勒博士说这些药物会引起肌肉无力增加肝酶他是一名血管外科医师最近进行过一项斯达汀研究但并没有参与这项研究长久以来医生们一直猜测斯达汀类药物会对中风患者有利因为在许多大型研究项目中他们观察到了这类药物对心脏病患者的特殊益处但是在查明这个情况时所遇到的问题之一就是中风的复杂特性中风原因多种多样脂肪碎块和钙质会从动脉血管内壁脱落阻塞通往大脑的毛细血管;由外伤和疾病造成的血液凝块会导致血管阻塞;高血压会造成毛细血管破裂况且对多种患者人群进行的大规模研究并没有发现无心脏病的中风患者同样得益于斯达汀类药物;也没有对只患中风的病人进行研究以澄清这个问题直到今天我们还不清楚是否有理由让一名中风患者服用某种斯达汀美国卒中协会发言人罗伯特亚当斯博士说亚当斯乔治亚医学院的神经病学专家曾经表示该协会可能要回顾一下本单位的医疗指南在这些指南中斯达汀类药物被列为可选方案但又突然不再推荐使用
最新的研究涉及到美国和欧洲205个医疗中心的4731名患者半数患者服用力普妥给其余的患者服用安慰剂让所有服用力普妥的患者服用最大的准许剂量每天80毫克对心脏病患者斯达汀标准的服用剂量是每天10至40毫克对绝大多数患者也进行了普通的中风治疗用控制血压的药物和阿司匹林来防止血液凝块所有患者在中风发病六个月内进入试验被跟踪研究五年在研究进行期间服用力普妥的患者中有265人或者说有11.2%中风复发相比之下服用安慰剂的患者中有311人即13.1%再度中风亚当斯说尽管差别不大但这个差别并非仅仅来自于所有患者接受的普通治疗从两组患者总的死亡率统计来看没有什么重大差别可是单从中风导致的死亡来看研究人员发现服用力普妥的一组受益服用力普妥的一组中风死亡24人占1%;而服用安慰剂的一组中风死亡41人占1.7%但是服用力普妥的患者中有55人得了溢血性中风占2.3%;而服用安慰剂的一组中有33人得了溢血性中风占1.4%一些研究人员认为这个差别的原因在于斯达汀类药物拥有抑制血液凝块形成的性能而血液凝块在大脑血管的破裂处能起到封合的作用
研究人员不能确定为什么斯达汀类药物有助于防止缺血性中风芝加哥罗莎琳德富兰克林医科大学的K迈克尔韦尔奇博士主持了这项研究他说可能是由于几种因素的综合包括这种药能够减缓胆固醇在动脉中的积累减轻血管的炎症并防止血液凝块的形成研究人员说服用力普妥的患者还受益于其他方面心脏病发作减少了三分之一并且降低了胆固醇水平