腘窝囊肿指腘窝深部滑囊肿大或膝关节滑膜囊向后膨出的统称，引起膝后部疼痛和发胀，并可触及有弹性的软组织肿块。
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腘窝囊肿也叫Baker囊肿是指腘窝深部滑囊肿大或者膝关节滑膜囊向后膨出的统称表现为膝后部疼痛和发胀腘窝囊肿会影响膝关节的屈伸从而使患者的活动受限如果腘窝囊肿较大到压迫神经或者压迫血管都会引起患者的不良反应目前其病因还未明确其治疗方法主要有保守治疗手术治疗和药物治疗等
第一保守治疗保守治疗包括了药物治疗和穿刺治疗药物治疗主要是指利用药物外敷和口服等方法可以活络筋骨促进血液的流通保护滑膜这样可以减少炎症的发生缓解关节疼痛发胀的现象当患者的腘窝囊肿比较小时患者膝后部的疼痛和发胀并不明显患者还可以采用穿刺治疗即将膝关节的积液抽出再通过包扎使伤口慢慢粘合治愈
第二手术治疗手术治疗前患者应该先到正规医院的骨科进行诊断确认是否伴有关节内病变的症状如若伴有关节内病变患者在术前要进行关节镜检查在手术治疗的同时也要治疗关节内病变手术治疗主要使将腘窝囊肿切除术后做功能锻炼愈合时间一般约为两周
很多患者发现有个囊肿以后呢面的各种治疗方法会犹豫不决搞不清楚到底哪种方法才是最佳的治疗方法其实对于治疗方法的选择患者本身因为不是学医疗专业的没有相关的知识选择起来肯定是具有明显的主观性没有客观性所以对于治疗方法的选择应该是交给医生
其实呢应该这么理解对于锅囊肿来说笼统地来讲没有所谓的唯一的最佳的治疗方法而应刚根据每个患者不同的特点采用个体化的治疗原则比如说这个腘窝囊肿的大小不同部位不同致病原因不同采用的治疗方法肯定是不同的
为什么说蝈窝囊肿是骨科医生的滑铁卢呢是因为在腘窝囊肿治疗中有太多的患者不满意主要是表现为做完手术以后复发率太高为什么囊肿手术以后复发率这么高呢
这其中有几个原因第1个原因就是本身来讲囊肿是一种易复发的病变无论是在锅窝这个部位还是在身体的表浅部位只要是囊肿囊壁没有完全切除干净就比较容易复发
第2个原因是由于这个部位比较特殊在郭这个部位呢位置比较深一旦发生囊肿以后做切除的时候囊肿不太容易完全切除干净
还有一个非常特殊的原因某些囊肿是和关节腔相通的会有一个关节的一个单向阀门关节液只能从关节内进入囊肿而不同囊肿返回到关节腔里所以比较容易出现腘窝囊肿在手术的时候即使把整个囊壁全部切除了但是没有对这个关节后面破漏的管道进行一个结扎封闭那么手术后人就会有液体从关节腔内流到锅里面去造成囊肿再次复发和形成这个事说起来容易做起来难想要找到这个破口有时候是非常难的一件事所以有时候手术中没有办法完全做到原则性的切除和结扎造成手术后容易复发
前面提到了腘窝囊肿手术后特别容易复发那么是不是就不要做手术了呢其实并不是这样的我们之前也提到了针对每个患者不同的情况以及发病的一个机制不同我们采用不同的治疗方法既不要盲目的采用手术治疗又不要在需要手术的时候不手术使用一些其他的方法反而造成后续的手术治疗难度更大
那么哪些患者需要做手术哪些患者又不用做手术呢我不知道别的医生是怎么做决定的对于我看着那些患者我是采用以下的一些原则进行判断
首先说要确认它是一个囊肿也就是说你必须通过一些检查的方法进行一个证据上的证实而不是简单的凭借一些临床表现来武断的认为他就一定是个腘窝囊肿因为有时候也可能会有一些其他的肿瘤被你误诊为囊肿所以这个时候做个超声其实是最简便易行的办法
一般情况下来讲只有疼痛比较明显对关节的运动影响比较大的患者我们才会建议进行手术治疗比如说因为这个囊肿的存在患者行走或者活动的时候有明显的疼痛或者是晚上睡觉的时候有自发性的疼痛这个时候就建议他把手术做掉那么还有一些情况就是说虽然没有疼痛但是囊肿体积比较大弯腿的时候已经非常困难了影响他的日常功能这个时候也需要做手术
一般的小的囊肿而且不影响功能也没有疼痛的患者我会直接对患者说这个不用管它定期观察就行了
对于腘窝囊肿患者这里提出几点饮食注意事项
第一清淡饮食腘窝囊肿的患者尽量少吃刺激性食物避免刺激肠道粘膜导致病情加重在日常生活中要清淡饮食这样有利于身体的恢复
第二吃容易消化和富含膳食纤维的食物患者如果食用不易消化吸收的食物如糯米等会加重肠道的负担患者容易感到肠胃不适这不利于患者身体的恢复多吃新鲜的蔬菜纤维素有利于肠道的蠕动能促进肠道对营养物质的吸收加速对废物的排出这对患者身体的恢复大有益处
第三注意原发性疾病的防护有些腘窝囊肿确实是关节腔里来的关节积液比较多了通过后面的一个破口渗漏到腘窝里这个时候我们就特别需要注意关节腔的积液是怎么回事是不是有关节的一些相关疾病大部分情况下很多人是一个退化性的关节炎和滑膜炎的存在造成关节内积液压力增高挤破了后方的关节囊造成了后方的囊肿形成这个时候需要同时治疗前方的骨性关节炎
原标题腘窝囊肿为什么说它是骨科医生的滑铁卢