慢性胃炎时，胃黏膜上皮转变为含有帕内特细胞或杯状细胞的小肠或大肠黏膜上皮组织，称为肠上皮化生（简称肠化生），是一种比较常见的现象，特别是在高龄人更为多见
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癌症看似是突然检查出的疾病但实际上癌肿的形成绝非是一朝一夕从一个健康细胞走到癌细胞阶段需要几年甚至是十几年之久而导致健康细胞癌变的诱因也有很多比如慢性疾病就是其中之一有数据研究表明长期患有慢性萎缩性胃炎反复发作胃溃疡的人群其癌变率相对较高
从慢性萎缩性胃炎到胃癌中间所经历的阶段被称为肠上皮化生在临床上简称为肠化指的是正常胃黏膜上皮被类似肠型的上皮所取代了简单的将就是胃部表面生长的黏膜上皮细胞主要功能是分泌胃酸而肠道表面生长的则是具有分泌和吸收功能的上皮细胞
当胃黏膜受到严重损伤之后本是同根生的胃肠黏膜上皮结构就会发生改变逐渐向着肠道黏膜发展内窥镜下观察就会发现胃黏膜出现了肠道黏膜结构就如同大草原上突然长出了片松树林般突兀
临床认为肠上皮化生是建立在慢性萎缩性胃炎基础上出现的肠化生的下一步就是向着恶性发展也就是所谓的不典型增生阶段而且如果肠化生且伴随幽门螺杆菌同时存在的话那肠化生是很难逆转和恢复的所以从这一理论上来看它的确是癌前病变的一大信号
目前在临床上肠化主要分为完全和不完全两个种类既然肠化生是癌前病变那究竟哪一种癌变率才比较高呢
就目前掌握的临床数据来看完全性肠化生的上皮分化较好多出现在良性胃病患者身上特别是慢性胃炎尤为常见且肠化生还会随着炎症发展而逐步加重所以一般认为这类型发生可能和炎症反应性质有关其癌变的几率较低
不完全性肠化生和完全性恰恰相反其上皮分化较差在良性胃病霍建忠出现率比较低反而是在肠形胃癌旁黏膜中检出的几率比较大说明该类型的肠化生和胃癌出现有一定关系但也仅仅是有关系
要提醒大家的一点是不完全性肠化生虽然可能发展为胃癌但其离胃癌却有很漫长的一段时间这是一种慢性渐进的过程在发展至恶性肿瘤之前肠化也需经历多年持续性的癌前变化
只要患者及时发现病情清除胃内的幽门螺杆菌且对于已经出现全胃肠化生的画着进行定期胃镜随访那就可以防患未然所以与其担心肠化生在未来会癌变倒不如积极对胃病进行治疗定期随访以预防胃部癌变
原标题不完全性肠上皮化生,比完全肠上皮化生的致癌危险性更高?