电话那头的声音断断续续地传来，像一场潮落，绝望且冰冷。
胎儿意味着生命的延续文化的传承情感的继承许多父母怀揣着无比激动的心情期待着新生命的降生但有时现实会给人一击新生儿由于免疫力低下或者先天发育不足会面临很多疾病今天我们就来探讨一下新生儿生长受限那么导致胎儿生长受限最常见的病因是什么?
影响胎儿生长的因素包括母亲的营养供应胎盘运输和胎儿的遗传潜能其病因复杂约40%的患者病因是不明确的主要的危险因素有
1孕妇的因素能占到50%-60%包括营养因素妊娠并发症与合并症其他的如年龄地区体重身高经济状况等;
2胎儿的因素研究证实有生长激素胰岛素样生长因子等调节胎儿生长的物质在脐血中降低可能影响胎儿的内分泌和代谢;
3胎盘的因素胎盘当中各种的病变导致子宫胎盘血流量减少胎儿血供不足;
4脐带因素因为脐带过长脐带过细特别是近脐带根部的过细脐带导致脐带扭转脐带打结等
胎儿发育分三阶段第一阶段妊娠17周之前主要是细胞增殖所有器官的细胞数目均增加第二阶段妊娠17～32周细胞继续增殖并增大第三阶段妊娠32周之后细胞增生肥大为其主要特征胎儿突出表现为糖原和脂肪沉积
胎儿生长受限FGR又称宫内生长受限IUGR是指胎儿大小异常在宫内未达到其遗传的生长潜能胎儿出生体重低于同孕龄平均体重的两个标准差或低于同龄正常体重的第10百分位数鉴于并非所有低于第10百分位数的胎儿均为病理性生长受限也有人提出以低于第3百分位数为准我国发生率为6.39%是围生儿死亡的第二大原因死亡率为正常发育儿的6～10倍在死亡中约占围生儿的30%产时宫内缺氧围生儿中50%为FGR
1.确定病因按病因治疗2.除外胎儿畸形3.一般治疗1左侧卧位休息可使肾血流量和肾功能恢复正常从而改善子宫胎盘的血流促进胎儿生长发育2消除引致FGR的主导因素如停止吸烟饮酒改变偏食等不良饮食习惯3孕母营养治疗包括高蛋白高能量饮食的营养配餐和静脉滴注营养治疗复方氨基酸复方丹参和维生素C联合治疗4.治疗后监测胎儿增长及宫内安危情况1每天1次无应激试验必要时行宫缩素激惹试验2定期B超监测胎儿生长情况羊水状态及胎盘成熟度5.适时终止妊娠对FGR伴妊娠合并症或并发症治疗效果不佳胎盘功能低下者虽妊娠未达37周需终止妊娠应进行羊水检查胎肺成熟度并给地塞米松促胎肺成熟按宫颈条件决定引产方式如功能低下胎儿宫内缺氧严重应考虑剖宫产术
IUGR儿的围生期死亡率较同期正常围生儿高4～6倍在妊娠期给予适当的早期治疗能使IUGR儿围生期死亡率自25.5%下降到10.6%其中较重的先天性畸形或遗传病常造成死胎早产宫内窘迫或新生儿窒息是IUGR儿死亡的原因如胎儿无上述先天异常由其他因素所致的IUGR只需能得到较早期的正确诊断通过适当治疗均能存活到足月分娩因IUGR儿处于低氧环境中故临产时胎儿窘迫的发生率为正常的3～4倍因此出生后常易发生新生儿窒息低氧血症胎粪吸入综合征红细胞增多症酸中毒低血糖等此外IUGR儿皮下脂肪少出生后体温不易维持由于体温低易发生硬肿症一般IUGR儿出生后度过刚出生时一些不良预后在最初的一周内生长发育可较正常新生儿为快但以后生长速度就减慢至5岁时可比正常儿体重低20～25个百分位且智力发育显著较差