各种病因引起的肝炎，同时伴有皮肤黏膜黄染，血清胆红素超过17.1μmol/L者称为黄疸型肝炎。黄疸型肝炎是基于有无黄疸表现及血清胆红素水平是否升高来定义的，与之相对应的是无黄疸型肝炎。黄疸型肝炎是一种临床症状的诊断而非病因诊断。
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急性黄疸型肝炎是基于临床症状的诊断而不是病因诊断甲乙丙丁戊五型肝炎病毒均可引起此型肝炎最常见于甲型病毒性肝炎其次为戊型病毒性肝炎
各种病因引起的肝炎如甲型肝炎病毒乙型肝炎病毒 以及丙丁戊型肝炎病毒引起的肝炎伴有血清胆红素超过17.1umol/L均可以出现皮肤粘膜黄染的临床表现以巩膜最为明显
黄疸按照原因可以分为三类即溶血性黄疸肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸出现黄疸不一定都是肝炎各种急性肝炎引起的黄疸只是属于肝细胞性黄疸另外应该知道黄疸只是肝炎的一个症状黄疸不会引起肝炎
急性黄疸型肝炎根据临床表现可将其病程分为三期阶段性比较明显总病程约2-4个月
黄疸前期约数日至2周黄疸期约为2-6周恢复期一旦黄疸消退就进入了恢复期约2周至4个月平均1个月
有些急性肝炎患者黄疸长期不退其主要原因可分肝内与肝外两大类
一肝外因素最常见的是肝外胆管梗阻如胆囊炎胆管炎胆管结石胆管癌胰头癌等表现为肝外阻塞性黄疸皮肤瘙痒粪便发白呈陶土色血胆红素明显增高尤其直接胆红素增高血清碱性磷酸酶ALP和γ-谷氨酰转肽酶升高尿胆红素强阳性尿胆原及尿胆素减少或消失B超检查可见肝内外胆管扩张及胆囊肿大等
肝外原因引起的黄疸还有溶血性黄疸临床表现主要有贫血血红蛋白下降网状红细胞增多血胆红素主要为间接胆红素升高尿胆红素阴性而尿胆原及尿胆素强阳性
二肝内因素有以下几种可能性
1急性病毒性肝炎未愈转为慢性肝炎患者除黄疸长期不退外尚有乏力食欲不振恶心腹胀肝区疼痛等并伴肝功能异常血清胆红素增高呈肝细胞性黄疸直接与间接胆红素均可增高血清谷丙转氨酶ALT升高
2淤胆型肝炎黄疸可持续2个月以上临床表现与肝外梗阻型黄疸相似但B超检查未见肝内外胆管扩张及胆囊肿大
3肝炎后高胆红素为主一般在34.2~68.4微摩尔/升之间其他各项肝功能均正常肝活检提示肝炎病变已恢复主要是因为肝炎后肝脏对间接胆红素的摄取和结合功能受损使胆红素代谢障碍所致