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儿童尤其是婴儿眼睛局部用药要特别小心由于全身总的血容量小加上一些其他因素可以使同样用药后小儿的血药浓度比成人高20倍以上
1.药物可通过结膜鼻咽部胃肠道和皮肤（眼液从眼中溢出到达皮肤）而吸收到全身泪小管不阻塞的情况下90%的药量可通过鼻粘膜吸收
2.儿童还有一些其他因素使药物全身吸收较成人多如眼睑皮肤角质层薄泪液量少鼻泪管阻塞发生率高
3.儿童许多参与代谢的酶未发育成熟使药物的清除率减慢至成人的约1/6激素和非甾体类抗炎药通过糖基代谢通路从人体内清除而这要到三四十岁才完全成熟由于肝脏乙酰化代谢通路不成熟婴儿对磺胺类药物的清除也减慢
4.儿童的肾脏血流量小肾脏本身的体积小肾小管的功能也还没有发育成熟一些通过肾脏排泄的药物如万古霉素以及弱酸性药物如青霉素磺胺类和头孢类药物的清除时间延长
5.还有一些影响药物分布的因素如血浆蛋白结合率低脂肪组织少也使药物的血浆浓度增高
现在的眼液多数没有关于小儿用药的剂量有建议从出生到2岁所用局部眼药量大概为成人剂量的一半2~3岁所需量是成人的2/33岁后同成人剂量泪小管位于内侧眼角处一般在此处可摸到一骨性突起在此处压3~4分钟可以减少全身吸收达40%从而减低药物的全身毒性
此外儿童最好不要使用氯霉素眼药水喹诺酮类的眼药水也最好别用因为如果孩子血中氯霉素浓度过高可能会损害心肌组织引起循环衰竭甚至导致灰婴综合征喹诺酮类药品会影响儿童骨骼的发育虽然眼睛局部用药用量小但是为了避免不必要的麻烦最好不用
小孩一般多用妥布霉素可以先做细菌培养和药敏试验有针对性的用药另外眼局部用药对全身还是有一定影响尤其鼻腔粘膜血管丰富药物吸收对全身有一定影响如果眼部对药物耐药全身也会耐药所以点眼后可以选择压迫泪嚢区1分钟可以起到减少全身吸收的作用
儿童眼药水尽可能用进口的可乐必妥和托百士都可以还有很多眼药水和眼膏是两岁以下小孩禁用的像洛美沙星眼用凝胶等
另小孩用药前常规药问有无G-6PD葡萄糖－6－磷酸脱氢酶缺乏病史若有G-6PD缺乏病史很多药就不能用了所以G-6PD缺乏的病人只能用复方硫酸新霉素滴眼液了
儿童滴眼液的技巧当小孩不是很合作时应叫家长抓住小孩让他不要动将一滴眼液滴入结膜膜囊（拉开下眼睑后与眼球之间的缝隙）还有一种方法让小孩平卧可以闭上眼睛在内眼角处点一到两滴眼液当孩子睁开眼睛时部分眼液即可进入眼内留在皮肤上的药物要立即擦掉
