皮肤移植病人的护理

　　皮肤移植又称为植皮术，是利用自体或异体皮片移植到皮肤缺损区域，使创面愈合;或因整形需要再造体表器官的方法。

　　一、植皮术的种类

　　植皮术的种类很多，按皮片的来源可分：①自体皮移植;②同种异体皮移植(包括新鲜的尸体皮)。按移植的方法可分：①游离植皮，皮片完全脱离原来部位而移植他处;②带蒂植皮，皮片的一部分与原来部位相连，保持皮片的血液供应，可用于再造器官;③带血管蒂的游离植皮，运用现代显微外科技术，将皮片上血管与受皮区血管吻合，可进行较复杂的修复和再造手术。’

　　二、皮瓣移植术前后的护理

　　1.手术前准备供皮区要按手术前常规进行备皮，小儿可不必剃毛。受皮区如为肉芽创面，手术前数天应勤换药，以抗生素溶液湿敷，使分泌液减少。创面不可有化脓性链球菌存在。对大面积烧伤焦痂切除者要准备足够血液。做好心理护理工作。

　　2安置患者:患者术毕回病房时护士与麻醉师认真交接班,了解术中情况,测生命体征,注意患者麻醉有无清醒,检查皮肤的完整性;安置患者平卧位,抬高供、受区肢体高于心脏水平并制动,防止血管吻接处受压和扭曲影响移植物的血供;

　　3移植皮瓣局部观察：严密观察皮瓣的温度、颜色、毛细血管充盈等情况。

　　4血循环观察：急性血循环障碍一般发生于术后24h内,因此,术后48h内每30分钟观察并记录1次,手术72h后改为每4H/1次,根据具体情况,手术96h后改为每班观察记录1次。

　　3.2色泽：术后移植皮瓣复温后，色泽较健处稍红，如色泽青紫表示静脉回流受阻，苍白则表示动脉供血不足。观察色泽变化时应避免在强光下进行以防出现偏差，如发现异常应及时报告医师防止误诊。

　　4定时定部位测量皮肤温度：术后3天内每2小时测量皮瓣温度并与健侧作对照，测量皮温的部位要固定。第3—5天每2H/1次，5—7天每4小时测量1次，如情况正常7天后停止测量。测温时关闭烤灯并移开,暴露皮瓣部位,打开数字测温仪的电源开关,显示数字稳定后为室温,将测温笔笔尖垂直接触移植皮瓣使其轻微下陷,显示数字稳定后为移植皮瓣温度,移开笔尖至对侧或同侧正常皮肤,显示数字稳定后为正常皮肤温度,温度差2℃内为正常;

　　5毛细血管充盈反应：是了解真皮下毛细血管网是否充盈、血运是否存在的方法。用玻璃棒或小指指床压迫移植皮肤呈苍白，压迫物移去后皮色应在1—2秒钟内转红润。如超过5秒钟或反映不明显都应考虑有循环障碍的存在。发生血管危象时力争在6小时内重建血供。

　　6局部出血和水肿：一旦发现局部性出血，首先查明原因。出血量较多，移植物发生血循环障碍者，应立即通知医生进行手术探察。皮瓣水肿者应抬高体位，促进静脉回流，可局部药敷，必要时可拆除部分缝线，或采取滴血疗法，注意观察疗效。

　　7疼痛：术后48小时内患者疼痛明显可用镇痛剂，疼痛有强烈的缩血管作用，如不及时处理，可导致血管腔闭塞或血栓形成。因此，要减少病人的疼痛刺激。局部包扎固定，肢体部位应用石膏托固定3~4周，保护肢体，避免活动时损伤皮瓣，引起疼痛。包扎不要过紧避免压迫，包扎时应暴露出皮瓣中央部分便于观察。术后所有治疗及护理动作要轻柔，如注射、输液、换药、拔取引流条、拆线等。

　　8血管痉挛的预防:血管痉挛是常见并发症之一，如不及时处理，可造成管腔闭塞或血栓形成，导致移植手术失败。

　　8.1应对患者加强心理护理,使其保持情绪稳定,消除紧张状态;

　　8.2监测血压,维持血压在正常范围;

　　8.3患肢制动，保证体位舒适。加强保温防寒，病室温度控制在25℃左右,皮瓣部位60瓦烤灯照射,调节灯距30-45CM,持续照射3-5天，必要时局部可放置电热毯。

　　8.4告知病人和其他人员禁止在病房内吸烟;

　　9预防感染:术后安置患者在单人房间,24小时内专人监护;保持室内清洁,定时通风,每日消毒、紫外线空气消毒2次,严格控制病室内人员进出;合理应用抗生素7-10天;术区加压包扎,保持外敷料清洁干燥,换药时严格无菌操作;创缘皮肤每日清洁2次。

　　10营养指导:指导患者进食高蛋白、高热量、富含维生素食物,如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类、蔬菜、水果等,以促进创面愈合。

　　11功能锻炼:术后10-14天拆线后循序渐进进行受区功能锻炼。

　　以上就是小编今天介绍的皮肤一直的种类和对于皮肤移植病人的术后护理方法的全部内容了，希望对将要进行皮肤移植的小伙伴有所帮助，小编也祝小伙伴们早日康复哦。如果大家还有其他问题，欢迎继续询问小编哦。