病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变，属于感染性心肌疾病。在病毒流行感染期约有5%患者发生心肌炎，也可散在发病。
长大以后才会发现交的每个朋友都是别有用心。
"医生有位患儿刚刚入院精神差呼吸急促体温 37.9 ℃心率 235 次／分血压下降"周一上午 11 点杭州市红会医院儿科病房医生办公室的电话响起是病房护士站打来的
电话里提到的小患儿名叫乐乐刚从医院儿科门诊转过来陪同的父母告诉医护女儿前一天突然发烧了一整天都无精打采食欲不振这天早上起来又接连吐了三次他们以为是"胃肠型感冒"就抱着孩子到医院看看没想到这场看似普通的感冒竟已威胁到了孩子的生命
放下电话市红会医院儿科主任詹璐赶到病房找到乐乐只见小姑娘软软趴在爸爸背上面色苍白大汗淋漓精神状态很差她给乐乐做完详细的体格检查后皱起了眉头孩子在安静状态下心率竟高达 240 次／分而 1 到 3 岁幼儿的正常心率不过每分钟 100 至 120 次
情况不好詹璐立即组建儿科抢救应急小组为女孩进行生命体征监护此时床边心电图有了结果室上性心动过速
中午 12 点医生开始为乐乐静脉推注抗心律失常药物可 40 分钟内连续多次推注乐乐的心率还是波动在每分钟 180 至 220 次此时孩子明显表现出了烦躁不安呼吸急促手足冰凉的症状
"病毒性心肌炎心功能衰竭的可能性很大孩子的心肌搏动无力随时出现心跳骤停必须快速复律"此时部分实验室检查结果也出来了病房内参与抢救的医护们都面色一紧若乐乐持续心动过速无法缓解必定进一步加重心肌损害出现心力衰竭危及生命
詹璐立即联系心内科和特检科主任并为乐乐用上了营养心肌抗心律失常等药物准备进行食道调搏复律在大家的共同努力下乐乐复律成功心率恢复正常转为窦性心律看到这样的结果大家都松了一口气
明明只是普通的肠胃不适怎么会引发病毒性心肌炎
"根据初步的化验结果来看孩子可能感染了柯萨奇病毒"詹璐说这种病毒通过呼吸道感染起病症状隐匿以消化道症状为主病毒可以直接破坏心肌细胞影响心脏功能死亡率极高病愈后也可能留下心脏房室传导阻滞等后遗症
像乐乐这么重的病毒性心肌炎患儿近几年詹璐遇到过三四例病毒性心肌炎各年龄段均可发病但以学龄前婴幼儿及学龄期儿童多见好发于夏秋季
"前几天我们医院也收治了一位呕吐发烧入院的患儿心肌酶谱数值高达 1 万多已经‘爆表’身体各项指标极差最后做了人工膜肺 ECMO才救回一命"詹璐说柯萨奇病毒有许多亚型感染后可以直接破坏心肌导致心肌细胞变性坏死和间质性炎症也可以引发患者自身强烈的免疫反应侵蚀心肌
需要注意的是小儿病毒性心肌炎很容易漏诊越早诊断和救治生存率越高但许多患儿被当成普通感冒和肠胃炎直到去世也没能明确病因
詹璐介绍多数患者在发病前 1 到 2 周会出现上呼吸道感染或消化道感染临床表现轻重不一轻者仅似"感冒"样表现或表现为乏力多汗心悸胸闷恶心呕吐等不适重者则很快出现心力衰竭心源性休克严重心律失常甚至猝死
"一般的病毒性心肌炎患者若得到及时有效的综合治疗绝大多数愈后良好而急性重症病毒性心肌炎又称为‘爆发性心肌炎’死亡率极高"
患病急性期内绝对卧床以减轻孩子的心脏负担休息时间不应少于 3 个月出现心脏扩大的患儿延长至半年到一年
积极治疗引起病毒性心肌炎的原发病如病毒性感冒流感肠道感染等
注意膳食营养多吃富含钾及维生素 C 的食物
"如果孩子出现腹痛呕吐胸闷气短心率很快体温不退面色苍白精神差等症状绝不能轻易忽视除了胃肠道疾病一定要警惕病毒性心肌炎"詹璐提醒