ABO溶血是因母子ABO血型不合引起的新生儿溶血病，称为“新生儿ABO溶血病”，这是一种同族免疫性溶血。
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一般人们的血型有两种分类方式一种是ABO血型也就是我们常说的A型B型O型和AB型另一种是Rh血型即Rh阳性和Rh阴性如果你的ABO血型是O型而宝宝的爸爸不是那么你的宝宝就有很小的可能性会发生ABO溶血性疾病幸运的是大多数宝宝并不会发病而且由ABO溶血病引起的症状一般也比较轻通常表现为溶血性黄疸和溶血性贫血
如果你的血型是O型那么你的红细胞上就没有AB抗原如果同时你的丈夫不是O型血那么你的宝宝血型就有可能为A型或B型这时有发生ABO溶血的可能性
假设胎儿的血型是B型当他的红细胞在妈妈怀孕的过程中进入母体时孕妇体内就会产生抗B抗体而这些抗B抗体就有可能在怀孕或分娩过程中通过脐带进入胎儿体内破坏他的红细胞从而引起ABO溶血性疾病
如果怀疑胎儿可能发生溶血病的孕妇会对其进行抗血型抗体测定让孕妇抽血查一下其体内是否有抗A或抗B的抗体有的话活性有多高用效价表示如果效价比较高医生会认为胎儿有可能发生溶血而流产即使不流产新生儿也可能发生溶血然后就会让孕妇服用中药预防一般从怀孕第三个月起开始服用一直服到分娩服用的中药一般是以茵陈为主的古方有的医院也有自己的独特中药
为避免伤害胎儿孕妇用药应慎之又慎然而国内医院不仅为了赚取检查费给孕妇做既无必要也无用的母婴ABO血型不合检查而且不顾胎儿的健康以预防为名普遍给孕妇滥用未经验证的药物从普通医院到最著名的医院都参与这场能伤害胎儿的医疗骗局这是中国医学界的耻辱也是医德沦丧的明证
1.可致使孕妇发生流产早产胎儿宫内死亡等
2.可使新生儿发生水肿血性黄疸和溶血性贫血等疾病
溶血性黄疸
ABO溶血病的主要症状大多数出现在宝宝出生后两三天在出生后第1天内就出现黄疸的宝宝大约占1/4左右而发生重度黄疸指血清总胆红素在342µmol/L或20mg/dl以上的宝宝也有1/4左右
溶血性贫血
有ABO溶血病的宝宝一般都有不同程度的贫血但往往程度较轻重度贫血仅占5%左右有些有ABO溶血病的宝宝可能一开始贫血很轻但到出生后2～6周会发生晚期贫血或在出生后8～12周的生理性贫血时期贫血表现得特别严重这是因为抗体持续存在发生慢性溶血造成的
1.父母亲血型测定
凡既往有不明原因的流产早产死胎死产史或新生儿重症黄疸史的产妇应警惕有无母婴血型不合测定母亲和父亲的血型父母血型不合者应测定母亲的血型抗体
2.母亲血型抗体测定
怀疑胎儿可能发生溶血病的孕妇应进行抗血型抗体测定第一次测定一般在妊娠第4个月进行这可作为抗体的基础水平以后每月测定1次妊娠7～8个月每半个月测定1次第8个月后每周测定1次若抗体效价上升起伏不定或由高转低者均提示小儿可能受累当抗体滴度达1∶32时宜作羊水检查由于自然界中存在类似AB抗原的物质母亲体内可存在天然的抗A或抗B抗体通常将ABO溶血病的抗体效价1∶64作为可疑病例母亲的抗体效价维持不变提示病情稳定
3.羊水检查
正常的羊水无色透明重症溶血病羊水呈黄绿色胎儿溶血程度愈重羊水胆红素含量就愈高故羊水胆红素含量可用来估计病情和决定终止妊娠羊水在波长450nm处的光密度与羊水中胆红素含量呈一定相关比例可用分光光度计测定羊水在波长450nm处的光密度代表羊水中胆红素的高低由于羊水中胆红素的含量随孕周增加而降低故在不同孕周所测得的光密度的升高数有不同意义
4.影像学检查
全身水肿胎儿X线片可见软组织增宽的透明带四肢弯曲度较差B超检查显示胎儿肝脾大胸腹腔积液
国内的做法是如果医生认为胎儿有可能发生溶血而流产即使不流产新生儿也可能发生溶血然后就会让孕妇服用中药预防一般从怀孕第三个月起开始服用一直服到分娩
1.产前治疗
目的为纠正贫血减轻病情必要时可采取下列措施
1孕妇治疗包括综合治疗静脉注射人血丙种球蛋白和血浆置换
①综合治疗为减轻新生儿症状减少流产早产或死胎在妊娠早中晚期各进行10天的综合治疗方法为维生素K1 2mg/d维生素C 500～1000mg加入葡萄糖液内静脉注射氧气吸入20min/d口服维生素E 30mg3次/d整个孕期服用
②静脉注射人血丙种球蛋白其作用为抑制母体抗血型抗体的产生阻止母体抗体进入胎儿封闭胎儿单核巨噬细胞上的Fc受体阻止红细胞被破坏用法对于中重度ABO致敏的孕妇静滴1次/d每次200～400mg/kg4～5天为1个疗程2～3周后重复1次
③血浆置换分娩过重症ABO溶血病的产妇再次怀孕后若抗人球蛋白法测定抗体效价高于1∶64可考虑作血浆置换术孕妇的浓缩血细胞以生理盐水悬浮后当即输回用新鲜冷冻血浆或人血白蛋白作置换剂一般在妊娠20周后开始每次1000ml左右为保持抗体低于治疗前效价常需作多次血浆置换术
2胎儿处理
①宫内输血目的是纠正贫血防止胎儿宫内死亡仅限于严重受累肺部尚未发育成熟的胎儿
②提前分娩因妊娠越接近足月抗体产生越多对胎儿的影响越大故接近足月时可考虑提前分娩
2.产时处理
溶血病新生儿因红细胞破坏过多出生时容易窒息临产时应做好抢救准备防止窒息胎儿娩出后立即钳住脐带以免脐血流入胎儿过多断脐时残端保留5～6cm无菌处理后保持湿润以备换血用留取脐血3～5ml用于血常规血型血型抗体和胆红素测定