小脑性共济失调，补肾养脑、通腑祛浊

有这样一位小脑萎缩患者

时间不长在今年6月份经行气阳明汤医生组初诊该患者在8年前确诊为小脑性共济失调慢性起病进行性加重大概3年前症状再次加重生活不能自理在面诊那天患者已经完全不能说话神志也不清楚病情也只能由家属代为陈述无法独立行走左右摇摆用助行器支持可歪歪扭扭走上20多米经褚尊贵大夫询问得知该患者头昏沉不清视物模糊疲乏懒动吃饭和睡眠都不太好大便干结往往四五天才能排便一次舌淡苔黄厚腻脉沉当时这位患者是按肾精亏虚不能上充脑髓腑气不通浊气上扰脑窍

施以补肾通腑大法因为我们今天是要讲补肾养脑通腑祛浊所以把这位患者拿出来说一说在行气阳明汤针对小脑萎缩的诸多治法中补肾通腑法具有重要意义小脑萎缩病位虽在脑但与肾大肠密切相关其中的核心理论就在于脑肾相通肠脑相关的研究脑肾相通这很好理解因为你无论去看哪里的治疗方案多少都会和肾有点关系中医讲肾为先天之本肾主骨生髓脑为髓海肾精不足筋骨失去濡养肾精不足浑身乏力气短疲倦步履蹒跚记忆力和头脑反应速度明显衰退肾精不足目无神采目无所视反应迟钝

今天的话就重点来谈一谈痴呆比方开头所说的那位患者神志不清可以算作一种其实这还算好的你像很多患者得了小脑萎缩后时常大吵大闹打人骂人随意大小便这种的其实给家人带来的麻烦更大痴呆的主要问题就是记忆的问题记忆分为两步首先是记第二步就是忆肾为封藏之本相当于执行人体记的过程因此补肾即可通神所以上面说的那么多种问题要去着手解决的话补肾养脑是绕不开的这就是补肾通腑大法的其中一点说完了补肾那么通腑呢

其实外界对肠脑相关的研究很少之前我们讲过这点上次我们在《小脑萎缩患者不记事不认人大吵大闹痴呆论治》这篇文章里谈到美国神经生物学家Gershon Md将肠神经系称为人体的第二大脑这是现代科学第二脑学说和肠神经系统理论也是国外比较新的研究成果今天就谈谈行气阳明汤医生组这几年在中医领域里对这方面的研究通腑的重点在通阳明而通阳明的前提在于肠脑相关这要从经络上去讲阳明腑义包括胃与大肠阳明经义包括足阳明胃经与手阳明大肠经手阳明从手走头足阳明从头走足纵贯全身两者在头面部交接胃与大肠通过经络与脑紧密地联系在一起不仅生理上相互联系而且病理上也相互影响

当然也可以从人体气机上去解释通肠道不通人体气机不畅会引发多方面的问题就像开头那位患者大便四五天才能一次这肯定是不行的你记住我们身体里的气机要是想通畅起来啊有几个前提其中之一就是六腑的畅通六腑不通气机不通阳气就不通在六腑当中大肠的通降尤为重要所以当大肠气机不畅的时候六腑皆失于通降到最后阳气的通行就被憋住了那么阳气不通的话会怎么样我们以前已经说过太多了看了上面这些就能很明白了补肾是填精充髓使脑窍得养神全气充通腑是导邪祛浊使脑脏得安脑窍清灵

二者相合补本虚祛标实以恢复脑府正常生理功能补肾的话方法很多可以从行气阳明汤中简单列举几味药肉苁蓉枸杞子滋补阴血配合熟地添精益肾菟丝子和山茱萸固精涩精鹿角胶和龟板合用阴阳双补杜仲牛膝改善腰腿之不足当归养血取精血互生之意通腑的话行气阳明汤中也有几味药枳实厚朴大黄是通便的三剑客引导大便外出令腑气通畅