降压药（antihypertensive drugs） 又称抗高血压药。是一类能控制血压、用于治疗高血压的药物
我爱你腹部的十万亩玫瑰，也爱你舌尖上小剂量的毒。
有位朋友这样问吃降压药尿多会不会损害肾功能
这位朋友没有具体说是吃的什么降压药但如果是服用降压药尿多通常可能是服用的利尿剂类降压药长期服用利尿剂降血压会对肾功能造成不良影响吗答案是利尿剂本身对肾功能并没有不利影响如果能够正确应用通常不会影响肾脏功能但如果应用不合理或者产生一些不利于肾脏的不良反应则有可能会影响肾脏健康问题
在目前临床上最常用的一线降压药物中利尿剂应用时间最广同时有也一直保留在降压药物的一线临床药物种类中之所以几十年来没有被淘汰说明一方面利尿剂在控制高血压方面有明确的作用和独特的优势另一方面药物的安全性也是相对较高的利尿剂分多种类型在降血压方面应用最广泛的是噻嗪类和噻嗪样利尿剂如我们最常见的氢氯噻嗪吲达帕胺都属于这一类药物我们就拿这类药物来谈一下利尿剂降压和如何注意不要伤肾的问题
利尿剂药物通过作用于肾脏导致排尿增多具有降低血容量促进钠离子排泄改善水钠潴留从而达到降低血压的作用而吲达帕胺等噻嗪样利尿剂还有扩张血管的作用对于降血压也有一定的协同作用同时长期应用利尿剂控制血压还有助于减少心血管疾病风险利尿剂药物也经常协同其他药物提高降压疗效因此利尿剂是降压药物的一线药物在盐敏感性高血压老年性高血压难治性高血压高血压伴心力衰竭等的治疗上利尿剂都是经常需要长期服用的降压药之一
很多朋友担心利尿剂具有利尿作用会伤肾其实这是一种很肤浅的理解尿多和伤肾并没有必然的联系平常我们如果喝水多一点也会尿的多肾脏有很强的过滤代谢功能并不会因为排尿多而受到伤害同样的利尿剂作用于肾脏促进尿液排泄但其药物本身对于肾脏细胞并没有毒性作用也不会影响肾脏的功能但需要注意的是如果服用利尿剂在利尿剂促进钠离子排泄的过程中噻嗪类利尿剂还可能会导致钾离子的排泄增加导致体内电解质的紊乱出现低钾血症等方面的问题血钾如果长期低于3.5则可能会引起肾脏功能的损伤引起低钾性肾病另外长期服用利尿剂还可能会导致血尿酸的升高和血糖代谢的异常高尿酸高血糖问题都可能长期慢性的影响肾脏功能也是值得注意的
前面这样说好像自相矛盾说利尿剂本身不伤肾但其不良反应有伤肾会让人觉得混乱但实际上对于利尿剂类降压药来说其不良反应一方面是有一定的发生几率的通过适时的监测和纠正也是可以预防和改善的正确的应用利尿剂尽量减少其可能发生的肾脏损伤才是最正确的用药态度
关于避免长期服用利尿剂伤肾给大家以下几点小建议
1. 利尿剂引起电解质紊乱高尿酸血糖代谢异常等不良反应的发生率与利尿剂的应用剂量有很大关系因此现在临床上经常推荐服用低剂量的利尿剂协同应用其他作用机制的降压药通过联合用药的方式来控制血压低剂量的利尿剂对血钾血尿酸血糖的影响较小应用更安全一些复方制剂如缬沙坦氢氯噻嗪片培哚普利吲达帕胺片等都是这种低剂量利尿剂联合用药的典型
2. 联合用药纠正不良反应风险联合用药不但具有协同降压的作用还能够有助于减少药物的不良反应风险如沙坦类药物具有升高血钾的不良反应而噻嗪类利尿剂又具有降低血钾的作用两类药物联合应用就可以减少血钾紊乱损害肾脏功能的作用
3. 注意各项指标的监测和控制服用利尿剂期间特别是服药的初期应该注意监测血钾血尿酸指标适度增加饮水量补充体内水分同时饮食结构上适量多吃富含钾的食物如红薯香蕉西蓝花等同时根据情况采取补钾措施注意生活调理降尿酸减低用药剂量调整用药方案等手段避免和减少因药物不良反应导致肾脏损伤的几率
药物的应用始终都是双刃剑不要因为担心不良反应而不敢用药也不要认为绝无害处而乱用药真正的了解药物合理应用药物能够用的有效又安全才是我们的最终目的