腿痛，证名。指腿部疼痛（包括肌肉、筋脉和关节）《张氏医通·腿痛》：“腿痛亦属六经。……痛有血虚、血寒、寒湿、风湿、湿热流注、阴虚阳虚、肾虚风袭之殊。”因于寒者，腿痛较轻，或麻或肿，畏寒喜暖，当予温散。
每次都气势很足的吵完架，然后自己又一人偷偷在那儿哭，性子弱，没办法。
腿痛是骨科门诊最常见的症状之一
无论是老年人还是年轻人都有可能被其困扰影响生活和工作甚至导致心情抑郁
有一种腿痛尤其让人痛苦就是整条腿都痛而且是从上向下的串痛放射样疼痛电击样疼痛严重时患者无法忍受难以入睡彻夜难眠
这样的腿痛有一个响亮的名字叫做坐骨神经痛
说到神经痛很多患者会想起一句俗语牙痛不算病痛起来要人命每一个牙的中心位置都有一条神经这根神经很小细如发丝但是一旦受到龋齿的损害其疼痛的程度让人铭记刻骨
今天我要讲的是坐骨神经人体全身最长最粗大的神经由腰神经和骶神经组成直径可达1厘米左右这么一条粗大的神经如果出了问题给患者带来的痛苦可想而知
坐骨神经由腰3到骶1神经根组成是股后群肌小腿和足肌的运动神经也是小腿和足的重要感觉神经
典型的的坐骨神经痛表现为由多种原因引起坐骨神经原发性或继发性损害所产生的沿坐骨神经通路及其分布区阵发或持续性疼痛的综合征多从臀部向大腿后侧小腿外侧及足背外侧放射咳嗽或打喷嚏等导致腹压增加时疼痛加重
坐骨神经痛的疾病初期或是不典型的患者疼痛的范围会有稍许的变化可以变现为从腰臀部开始放射到腘窝或是从腘窝部开始放射到小腿后外侧及足外侧
1 腰椎间盘突出症发病机制为突出的髓核压迫和过度牵伸脊神经根所致
在腰3椎体到骶1椎体之间有三个椎间盘这三个椎间盘是人体中最容易出现突出的椎间盘而且脊神经走行在椎管硬膜囊内刚刚发出神经根的部位神经外膜组织极不发达没有弹性缓冲作用极其容易受到突出髓核组织的机械性压迫神经根常易损伤沿神经根产生放射性疼痛
有时突出的髓核组织也会诱发人体的免疫反应产生局部化学性炎症在坐骨神经被机械性压迫的基础上雪上加霜严重的椎间盘突出症患者会出现剧烈的腿痛坐骨神经痛仿佛在腿的中心插进一根不断放电的电线刺激周围的组织疼痛难忍度秒如年
2 梨状肌综合征坐骨神经走行在梨状肌深面然后出骨盆其总干和终支延伸在整个下肢背侧总干位于臀大肌深面经股骨大转子和坐骨结节之间下降至股骨背侧分支至大腿背侧肌群坐骨神经在梨状肌部位处也非常容易受到损失
如在梨状肌有炎症水肿增生肥大时就会导致走行在下方的坐骨神经受到损伤产生从臀部向大腿小腿和足的放射性疼痛该种坐骨神经痛因其病变在梨状肌不会有腰部的疼痛故此可以腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛相鉴别
3 肿瘤具体来说就是能够对坐骨神经产生压迫的各种各样的肿瘤组织可以是原发的也可以是转移的
比如腰骶段椎管内的肿瘤骶骨肿瘤盆腔内肿瘤梨状肌周围肿瘤大腿肌肉内的肿瘤腘窝肿瘤等等
肿瘤引起的坐骨神经痛表现为休息痛夜间痛逐渐加重保守治疗效果差理疗热敷时反而加重
在肿瘤初期影像学很难发现其存在如果患者这时合并了腰椎退行性疾病很难分辨真正的疼痛原因
总之一旦出现典型的坐骨神经痛由多种原因引起坐骨神经原发性或继发性损害所产生的沿坐骨神经通路及其分布区阵发或持续性疼痛的综合征多从臀部向大腿后侧小腿外侧及足背外侧放射咳嗽或打喷嚏等导致腹压增加时疼痛加重就应该立刻到骨科门诊就诊经专科医生根据临床症状和病情分析后进行有针对性的影像学检查甚至是核医学和神经电生理检查来明确坐骨神经痛的病因才能够采取有效的治疗