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急性消化道出血是常见的病症之一大多是由于消化道本身有病引的也有消化道邻近器官患病如胰胆的炎症或肿瘤等可引起消化道出血少数是由于全身性疾病造成消化道局部出血比如某些血液病再障性贫血血友病等等又如慢性肾病尿毒症期心脏病合并严重心衰脑出血脑炎等疾病均有消化道出血的可能再如某些药物也能造成消化道操作引起出血如阿司匹林类肾上腺皮质激素类药物等如果家庭有上述病人时要警惕发生消化道出血
一急性消化道出血急救措施
1.如果大量出血又未能及时送到医院则应立即安慰病人静卧消除其紧张情绪注意给病人保暖嘱其保持侧卧取头低足高位以防剧烈呕吐时引起窒息这种体位也可保障病人在大失血时脑部血流的供应避免虚脱或晕倒在地
2.病人的呕吐物或粪便要暂时保留粗略估计其总量并留取部分标本待就医时化验
3.少搬动病人更汪能让病人走动同时严密观察病人的意识呼吸脉搏并快速通知急救中心
注意事项
1.消化道出血的临床表现是呕血和便血呕出和血可能是鲜红的也可能是咖啡色的;便出来的血可能是鲜红的或暗红的也可能呈柏油样黑色
2.吐血时最好让病人漱口并用冷水袋冷敷心窝处此时不能饮水可含化冰块
二消化道出血患者护理方法
1.一般护理
密切观察和判断病情应做到及时细致准确地观察并记录生命体征神志瞳孔呕血便血的量颜色性质次数尤其是要密切观察血压变化以及尿量;对休克患者要注意肢体温度湿度皮肤与甲床色泽以及周围静脉充盈度并观察记录每小时尿量以观察休克纠正与否为临床诊断和治疗提供科学依据
2.休息护理
大出血病人应绝对卧床休息可采取平卧位或下肢抬高30°以保证心脑的供血呕血时头侧向一边保持呼吸道通畅防止窒息;帮助病人及时清除口腔内的积血;必要时用负压吸引器清除气道内的分泌物血液并给予氧气吸入
3.饮食护理
对休克急性大出血伴恶心呕吐食管静脉曲张破裂出血者应禁食对少量出血无呕吐无活动症状者可进食温凉清淡无刺激性的流质饮食流质饮食温度不宜过热以后逐渐改为半流质饮食软食给营养丰富易消化的食物开始少食多餐以后改为正常饮食不食生拌菜粗纤维多的蔬菜刺激性食品硬食饮料如浓汁鸡汤肉汤浓茶咖啡等应细嚼慢咽避免损伤黏膜等再次出血
4.输液护理
对于严重失血性休克的病人有时需加压输血但对心肺肾等疾病或老年病人输液速度不宜过快有条件应监测中心静脉压指导输液速度并注意病人心肺功能
5.输血过程的护理
在消化道大出血时应尽快输注红细胞输血之前可经多条静脉通路输注生理盐水尽量维持血压一般采用加压输血同时还要认真观察穿刺部位防止液体外渗引起不良后果在输血过程中应严密观察一旦出现寒战发热心悸胸闷气短皮疹等输血不良反应应立即停止输血向医生报告遵医嘱应用抗过敏药物肝病患者宜输新鲜血因库存血含氨量高易诱发肝性脑病
6.应用止血药物的护理
应用止血药物时需了解药物的作用不良反应及用药时的注意事项如应用垂体后叶素时剂量要准确观察要及时如发现腹痛血压升高心律失常心绞痛等严重不良反应时应及时报告医生处理应用生长抑制素时因半衰期极短故应定时定量维持血液浓度相对稳定若中断超过5min应重新注射首次剂量
