肝脓肿是细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性病变，若不积极治疗，死亡率可高达10%～30%。
你先不要信誓旦旦许下承诺，我怕失去后承受不了你离去的落空。
肝脓肿为消化系统严重感染性疾病肝脓肿如果不能及时发现和治疗往往会造成非常严重的后果甚至危及生命
01肝脓肿破溃脓液流入腹腔形成弥漫性的腹膜炎危及生命
02大量细菌或细菌分泌的毒素进入血液导致感染中毒性休克危及生命
03反复持续进入血液中的化脓性细菌随血液可以到达全身各个脏器引发化脓性感染比如定殖在眼睛导致眼炎失明
可见患者应该及时就诊及时诊断并及时开始治疗那么发现是肝脓肿该如何治疗呢
药物治疗主要是静脉使用敏感抗生素要求及时足量足疗程静脉用药和之后的口服维持用药时间尚不确定研究建议静脉使用2~3周口服1~2周疗程由患者对治疗的反应所决定根据复查的超声结果体温及白细胞计数调整
常用抗生素有第三代头孢类甲硝唑碳青霉烯类等同时对于全身情况差的患者可进行相应的营养支持纠正水盐平衡电解质平衡等
经皮穿刺引流已经成为肝脓肿的主要治疗措施因为其创伤小定位精准且恢复较快经皮穿刺引流分为经皮穿刺抽脓和置管引流均是在超声/CT引导下使用16G~18G一次性穿刺针抽取脓液再使用6F~12F猪尾管置入脓腔内持续引流
对于直径小于3cm的肝脓肿首选静脉使用抗菌药物单一治疗对于药物治疗后体温不能被控制或脓肿液化明显且脓肿壁已形成或直径3-5cm的肝脓肿首选穿刺抽吸联合静脉敏感抗生素治疗对于直径大于5cm脓液多且不易抽尽的脓肿建议采用穿刺置管法持续引流避免反复穿刺增加患者痛苦和并发症几率对于穿刺失败或直径大于5cm的多发复杂脓肿则需考虑外科手术治疗
值得重视的是虽然超声引导下肝脓肿穿刺引流是最常用的微创而有效的手术治疗方法但是选择合适的时机很关键
早期肝脓肿主要是一个硬的肿块没有形成脓液不要急于穿刺通过有效的抗生素等治疗让子弹飞一会儿等肿块化成脓液并形成很好的被局限包裹以后穿刺引流才能发挥最好的治疗效果
传统手术治疗包括肝脓肿切开引流和肝叶切除术随着腹腔镜技术的成熟经腹腔镜引流手术安全可靠在术后护理患者康复和住院时间方面都要优于传统手术
以下情况需考虑手术干预
（1）脓液太黏稠无法被吸引
（2）多个脓肿
（3）抗感染治疗和经皮穿刺引流后仍有败血症表现
（4）脓肿破裂
（5）合并其他腹腔内疾病需一并处理
对于需要手术干预的脓肿大小尚存争议有学者认为脓肿长径＞7.3cm穿刺效果不好应该考虑手术有学者认为长径＞5cm即可手术
研究发现基于积极的抗感染治疗基础一些巨大的脓肿（长径＞10cm）经皮穿刺引流的治疗有效率也可以达到97.4%穿刺失败或再穿刺率仅为2.6%和7.7%故手术治疗应限于那些经皮穿刺引流和抗感染效果不佳的患者