新生儿脐炎是由于断脐时或出生后处理不当而被金黄色葡萄球菌、大肠杆菌或溶血性链球菌等侵染脐部所致。
我在乎的不是你所说的，而是那些你没有说的
脐炎是脐残端的细菌性感染根据发病年龄可有成人脐炎和新生儿脐炎之分分为急性脐炎和慢性脐炎两种急性脐炎是脐周组织的急性蜂窝织炎若感染进展可并发腹壁蜂窝织炎也可能发展为脐周脓肿且有并发腹膜炎及败血症的危险病原菌为金黄葡萄球菌等慢性脐炎为急性脐炎治疗不规则经久不愈或新生儿脐带脱落后遗留未愈的创面及异物局部刺激所引起的一种脐部慢性炎症表现
1致病菌
以葡萄球菌最为常见其次为大肠埃希菌铜绿假单胞菌和溶血性链球菌等据报道社区获得性感染主要致病菌为革兰阳性球菌（67.2%）而医院获得性感染的病例中则以革兰阴性杆菌为主要致病菌（56.8%）
2感染原因
a新生儿脐炎
导致新生儿脐带感染的主要原因有出生后结扎脐带时污染或在脐带脱落前后敷料被粪尿污染羊膜早破出生前脐带被污染分娩过程中脐带被产道内细菌污染被脐尿管瘘或卵黄管瘘流出物污染继发于脐茸或脐窦的感染
b慢性脐炎
急性脐炎未治愈迁延为慢性脐炎与脐肉芽肿脐带过早脱落留下未愈合的创面脐窝内有异物（如爽身粉）长期慢性刺激可引起脐炎迁延不愈并形成脐肉芽肿
1急性脐炎
新生儿脐炎最初症状为脐带脱落后伤口延迟不愈并有溢液有时有脐轮红肿脐凹内可见小的肉芽面或脐残端有少量黏液或脓性分泌物严重者可有红肿热痛等蜂窝织炎的症状感染更严重时可见脐周明显红肿变硬脓性分泌物较多轻压脐周有脓液自脐凹流出并有臭味一般全身症状较轻如感染扩散至邻近腹膜导致腹膜炎时患者常有不同程度的发热和白细胞计数增高若由血管蔓延引起败血症则可出现烦躁不安面色苍白拒乳呼吸困难肝脾大等表现
2慢性脐炎
脐窝湿润肿胀渗出有臭味可为脓性或混有血性因分泌物刺激周围皮肤可引起湿疹样改变甚至发生糜烂成人或年长儿自述有痒感经常用手搔抓脐部查体可见脐窝内有肉芽组织增生色泽暗红凸起表面无黏膜被覆触之出血多数病程较长迁延不愈
新生儿免疫力低下脐部炎症如得不到控制可向脐周蔓延形成腹壁蜂窝织炎或沿淋巴管扩散导致腹壁大范围感染甚至延及下胸壁向深部扩散可引起腹膜炎通过尚未闭锁的脐动静脉可造成腹壁深部感染或直接进入血液循环引起肝脓肿脓毒血症中毒性休克亦可引起脐静脉血栓形成如血栓延伸至门静脉则引起门静脉梗阻以后发展为肝外型门脉高压症
急性期处理
1注意卫生保持局部干燥勤换尿布防止尿液污染
2局部换药用3%双氧水冲洗局部2-3次后用碘酊消毒酒精脱碘
3药物治疗一般新生儿时期首选青霉素加氨苄青霉素效佳对已形成脓肿者及时切开引流换药已形成慢性肉芽肿者要用10%硝酸银或硝酸银棒局部烧灼如肉芽较大不易烧灼者应给予手术切除
4轻症处理去除局部结痂使用3%过氧化氢溶液和75%乙醇随时清洗成人可用热盐水湿敷保持脐部干燥
5脓肿处理脓肿未局限时可于脐周外敷金黄膏或作理疗以使感染局限促进脓肿形成并向外破溃脓肿形成后应切开引流
6全身感染处理脓液较多或并发腹膜炎及败血症者应给予足量广谱抗生素如青霉素并根据细菌学检查结果选用有效的抗生素
7支持疗法并发全身感染时应注意补充水及电解质为提高机体免疫力可适当给予新鲜全血血浆或白蛋白
慢性期处理
小的肉芽创面可用10%硝酸银烧灼然后涂以抗生素油膏大的肉芽创面可手术切除或电灼去除肉芽组织保持脐窝清洁干燥即可愈合有分泌物的创面不宜用滑石粉避免刺激肉芽增生
1关键在于断脐时应严格无菌操作断脐的用具和结扎脐带的线均要严格消毒遇有紧急情况接生时消毒不严应在数小时内再次重新断脐和严格消毒脐带残端
2在脐残端脱落前后要勤换尿布保持脐部清洁干燥每天可用75%的医用酒精涂擦脐残端和周围2-3次如果有结痂形成涂擦酒精时应将结痂掀起从内向外涂擦才能真正起到消毒的作用
3注意不可使用龙胆紫红汞等有颜色的药物因为药物的颜色可影响脐部的观察也不要用松花粉爽身粉等粉状药物因粉状异物的刺激可引起脐部慢性炎症而形成肉芽肿不易愈合
4发现脐部出现红肿或有脓性分泌物等脐炎的表现应及时去医院就诊
护理患有脐炎的宝宝脐部的清洁最重要首先妈妈可用消毒过的棉签蘸75%的酒精或是5%的聚维酮碘每天早晚两次在宝宝脐部周围擦拭如果情况严重也可以在中午给宝宝加涂一次
消毒时妈妈用左手食指和拇指把宝宝的脐孔张开右手用蘸有药水的棉签自内向外螺旋形的把药水涂在宝宝脐部范围大概是直径约3cm的圆圈脐部消毒之后妈妈再用干净的纱布把宝宝裸露的脐部盖起来防止感染
如果宝宝脐部感染的状况还在持续建议妈妈带宝宝去医院就疹请医生检查一下宝宝的肚脐是否和膀胱或直肠相连