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长期服用降压药别乱停!想要摆脱降压药,你该这么做

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长期服用降压药别乱停!

根据我国的调查,我国高血压患者人数高达3.3亿,其中18 岁以上成人有25.2%患高血压,而 50 岁以上的中老年人,由于血管逐渐老化,血压也容易往上攀升,约有 7、 8 成需要吃降血压药。

服降压药有两周的适应时间

每天按时服用降血压药,已经成了高血压患者重要的治疗方针,只是如果吃了降血压药物,血压却没有降下来,该怎么办?通常药效需要时间来作用,并不会一吃马上就会有效果,有的药物甚至需要 2 个小时,药效才会达到作用,尤其是刚开始服用降血压药的患者,通常需要一段时间的试药期。

例如原本收缩压是 160mmHg 的患者,想要降到 140mmHg ,如果使用长效型药物,一般需要 2 周的时间,药物的效果才能稳定,并不是服用后感觉血压没有下降,就马上再服用 1 次;但是,当按时服药 2 周之后,血压还是没有稳定下降趋势的话,就必须请医师再次调整药物的组合。

当然如果血压超过 170mmHg 以上,吃了降血压药物还是降不下来,不建议在药物下次服用时间以内擅自再服药,最好赶快回诊寻求专业协助。因为血压超过 170mmHg 以上,很容易造成脑中风、动脉硬化、心脏衰竭、心室肥大,甚至肾脏的损害等情况,因此,千万不可不慎。

按时服药,做好每日血压记录

事实上,过去认为治疗高血压患者时,一般不希望让患者的血压降得太快,而是慢慢的加重药物,来达到理想的血压数值。但是,由于血压长期处于过高的情况下,患者容易发生中风等憾事,加上药物的日新月异,因此,现在西医的治疗上,是希望在 2 到 4 周以内,替患者降到目标血压数值。

除了按时服用适合自己的降血压药物外,高血压患者一定要养成每天早晚各量 1 次血压的习惯,因为在医院量血压的数值与平时在家量的数值不一定会相同。常会出现不少患者对医院有莫名的恐惧感,因此,在医院量的血压也会特别的高,导致医师开药开的太多、太猛,所以,最好能够同时提供平时的血压纪录给医师参考。

切勿自行停药,以防出现中风 

当找到适合的降血压药物组合后,每天按时服药是基本原则,只是不少患者忧心一旦开始吃药后,就成了一辈子的药罐子,因而自己当起医师来,只要觉得血压不高或是没有感觉头晕等不适症状时,就自行停药。其实,这样的行为相当危险,因为血压高的时候不一定会有感觉,当有感觉的时候,恐怕就置个人于中风的风险当中而不自知。即使一度量到理想范围的血压,也不代表是长期稳定的血压状态,如果自行决定就这样断断续续服药下去,不但会增加医师调整药物的难度,也可能让血压起伏更大,反而容易引发不舒服或其他副作用。

如果降压后血压太低,可适当调整药物

有些高血压患者每天都有规律服药,却偶尔出现血压偏低的情况,甚至发生昏倒的意外,因此,就会自行停药。事实上,即使是这种时候,医生仍不建议停药,应该和医生讨论调整药物组合,根据实际情况来变通,可以适度调整用药,以减药的方式来改善血压偏低的状态。

例如是 1 天服用 1 次 1 颗降血压药物的患者,可以先从减半开始尝试,如果隔天还是偏低,再减成 1 ∕ 4的药量,还是偏低的话,或许可停药 1 次。如果是 1 天早晚各服用 1 颗药物的患者,就必须观察平常的血压,是在清晨比较高还是睡前比较高,清晨血压高的人建议睡前吃药,然后隔天早上的药先暂停 1 次;相反地,睡前血压高的人则是吃当天早上的药,睡前药物就暂停 1 次。但如果是多重药物的患者,由于每种药物的考量点都不同,因此不宜自行减药,一定要询问医师。

改变生活习惯,运动减肥,有机会摆脱降压药

当然服用降血压药物只是治疗手段之一,事实上,也不是每个患者一旦吃药,就得吃一辈子,也是有人通过运动、饮食及良好的生活习惯,达到改善高血压的问题,就能减少药量,甚至是停药都有可能。但是,如果是血压控制不好(超过 160mmHg 以上)的患者,即使有良好的生活习惯,仍然必须仰赖药物,才能控制病情;另外,如果是不节制饮食、不运动、经常熬夜的患者,那可能一辈子都需要靠药物来控制血压。

想要摆脱降血压药物,除了运动与良好的生活习惯饮食之外,减重也是一个很有效的方式之一,因为肥胖是高血压重要的危险因素之一,因此,如果能够把体重控制在适当的范围内,就能减轻心血管的负担。根据研究显示,高血压患者每减重 10 公斤,就可以降低 5-20mmHg 的血压,即使只减个 4、 5 公斤,对血压或多或少都有帮助。不过,也不是减肥成功就一定可以脱离降血压药物,一般还是得看情况,如果是 50 岁以下的患者,在成功恢复理想体重之后,平时的收缩压可以达到 140mmHg 以内,舒张压也在 90mmHg 之下,而且可以维持 2周以上的时间,才能代表已经成功脱离高血压的毛病。不过,如果是 50 岁以上的患者,即使减重成功,血压数值连续 2 周恢复正常,由于是高血压的高危险人群,对于血压这个问题还是不能大意,最好养成每天早晚各量 1 次血压的习惯。

天天吃降血压药会伤肾?

不少患者担心长期吃药会造成肾脏负担进而伤肾,因而不愿意天天服药,这其实是本末倒置的观念,因为现在的药物研发越来越进步,目前巿面上的降血压药物,正常服用的状况下并不会伤害肾脏,甚至部分的降血压药物还可达到降低尿蛋白的作用,反而有保护肾脏的功能。然而如果长期让血压偏高,反而容易让肾脏受到损伤,等到肾脏功能衰弱后再来服药,肾脏无法负荷,这时候怪降血压药伤肾,有失偏颇。

2019-10-21
降压药
降压药
降压药(antihypertensive drugs) 又称抗高血压药。是一类能控制血压、用于治疗高血压的药物
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