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生育保险是托架通过社会保险立法对生育职工给与禁忌物质等方面帮助的一项社会政策从而体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的支持和爱护生育保险是社保的一部分生育保险可享有的待遇有很多但是也需要职工符合相应的条件和满足一定的需求才能享有生育保险待遇
一什么叫生育保险
生育保险maternity insurance是国家通过立法在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时由国家和社会提供医疗服务生育津贴和产假的一种社会保险制度国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度
生育保险作为社保五险之一比较特别第一保险费用完全由企业支付第二享受报销待遇的前提是必须在生产期间那具体什么是生育保险呢
生育保险是国家和社会对女职工在怀孕和分娩时给予的一种物质帮助生育保险的主要内容是在女职工生育以及产前产后时对她们提供医疗服务和产假期的生活保险待遇
生育保险其宗旨在于通过向生育女职工提供生育津贴产假以及医疗服务等方面的待遇保障她们因生育而暂时丧失劳动能力时的基本经济收入和医疗保健帮助生育女职工恢复劳动能力重返工作岗位从而体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的支持和爱护
我国生育保险待遇主要包括两项一是生育津贴用于保障女职工产假期间的基本生活需要二是生育医疗待遇用于保障女职工怀孕分娩期间以及职工实施节育手术时的基本医疗保健需要
二生育保险政策
生育保险是国家为了保障女性同胞在生育期以及流产期的基本权益而出台的社会政策具有社会保障意义是国家和社会对妇女在特殊时期给予支持和爱护的具体体现生育保险的政策条例是什么呢
生育保险根据以支定收收支基本平衡的原则筹集资金由企业按照其工资总额的一定比例向社会保险经办机构缴纳生育保险费建立生育保险基金生育保险费的提取比例由当地人民政府根据计划内生育人数和生育津贴生育医疗费等项费用确定并可根据费用支出情况适时调整但最高不得超过工资总额的百分之一企业缴纳的生育保险费作为期间费用处理列人企业管理费用职工个人不缴纳生育保险费
三生育保险条例特点
1.享受生育保险的对象主要是女职工因而待遇享受人群相对比较窄随着社会进步和经济发展有些地区允许在女职工生育后给予配偶一定假期以照顾妻子并发给假期工资还有些地区为男职工的配偶提供经济补助
2.待遇享受条件各国不一致有些国家要求享受者有参保记录工作年限本国公民身份等方面的要求我国生育保险要求享受对象必须是合法婚姻者即必须符合法定结婚年龄按婚姻法规定办理了合法手续并符合国家计划生育政策等
3.无论女职工妊娠结果如何均可以按照规定得到补偿也就是说无论胎儿存活与否产妇均可享受有关待遇并包括流产引产以及胎儿和产妇发生意外等情况都能享受生育保险待遇
4.生育期间的医疗服务主要以保健咨询检查为主与医疗保险提供的医疗服务以治疗为主有所不同生育期间的医疗服务侧重于指导孕妇处理好工作与修养保健与锻炼的关系使她们能够顺利地度过生育期产前检查以及分娩时的接生和助产则是通过医疗手段帮助产妇顺利生产分娩属于自然现象,正常情况下不需要特殊治疗
5.产假有固定要求产假要根据生育期安排分产前和产后产前假期不能提前或推迟使用产假也必须在生育期间享受不能积攒到其他时间享用各国规定的产假期限不同我国规定的正常产假为90天其中产前假期为15天,产后假期为75天
6.生育保险待遇有一定的福利色彩生育期间的经济补偿高于养老医疗等保险生育保险提供的生育津贴一般为生育女职工的原工资水平也高于其他保险项目另外在我国职工个人不缴纳生育保险费而是由参保单位按照其工资总额的一定比例而缴纳
四生育保险报销条件
生育保险作为一项社会保险制度只适用于达到法定婚龄的已婚女性劳动者并且还必须符合和服从国家计划生育的规定不符合法定年龄的已婚女性劳动者的生育和不符合或不服从国家计划生育规定的生育都不能享受生育保险待遇
1.符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术
2.在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上在生育流产时仍在参保的职工按有关规定享受生育保险待遇
用人单位向社会保险经办机构缴纳不超过本单位工资总额 1%的生育保险费用国家则采取税前列支的办法来间接资助可见生育社会保险费用仍然由用人单位负担至于国家机关事业单位女职工的生育保险则由国家财政单独承担个人不需要缴纳任何费用没有参加生育保险社会统筹的用人单位由本单位承担女职工的生育费用
五生育保险报销流程
1.女职工怀孕后流产或计划生育手术前由用人单位或街道镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口
2.工作人员受理核准后签发医疗证
3.生育女职工产假满30天内由用人单位或街道镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算
4.工作人员受理核准后支付生育医疗费和生育津贴 参保职工在同时具备下列条件时可按规定享受生育保险待遇
(1)符合国家省市计划生育政策规定
(2)分娩或实施计划生育手术时用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月
(3)产前检查费和生产费用当事人携带结婚证社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算
(4)申报生育津贴和一次性营养补贴需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章提供结婚证独生子女证(孩子的)出院小结等材料于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续(相关手续应在分娩后一年内办理)
六生育保险报销材料
1.计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件)
2.医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件)
3.育女职工计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件)
4.《企业职工生育医疗证审领表》
5.《企业职工计划生育手术医疗证申领表》
6.《企业职工生育医药费报销申请单》
7.《企业职工生育保险待遇核准结算表》
8.《企业职工生育保险外地就医申请表》
9.生育医疗费用票据费用清单门诊病历出院小结等原始资料
10.收款收据
七生育保险报销金额
1.生育保险适用对象是具有本市城镇户籍并参加本市城镇社会保险的从业或者失业生育妇女
2.缴费基数以用人单位缴纳城镇养老保险费缴费基数为本单位缴纳城镇生育保险费基数
3.缴费规定用人单位每月按缴费基数0.8%的比例缴纳城镇生育保险费个人不缴纳城镇生育保险费
4.生育生活津贴期限妊娠7个月(含7个月)以上生产的享受3个月妊娠布满7个月早产的享受3个月妊娠3个月(含3个月)以上7个月以下流产的享受1个半月妊娠3个月以下流产或者患子宫外孕的享受1个月
5.生育生活津贴标准(生育妇女缴纳社会保险费累计满一年的)
(1)从业妇女按本人生产或流产当月的城镇养老保险费缴费基数乘以本人按规定享受的生育生活津贴期限计发
(2)个体工商户及其帮工自由职业者最高不超过本市上年度职工月平均工资
(3)在领取失业保险金期限内的失业妇女按经失业保险机构核准的本人生产或流产当月的失业保险金标准乘以本人按规定享受的生育生活津贴期限计发例如25岁职业女性月收入2500元按正常情况生育可享受3个月每月2500元左右的月生育生活津贴外加生育医疗费补贴2500元共计约10000元
(4)生育医疗费补贴标准妊娠7个月(含7个月)以上生产的或不满7个月早产的享受2500元 妊娠3个月(含3个月)以上7个月以下自然流产的享受400元 妊娠3个月以下自然流产的或者患子宫外孕的享受200元如果没有缴纳生育保险就不能享受以上待遇如果有生育保险要在当地的社保中心领取
八生育保险报销时间
生育保险是国家通过社会保险立法对生育职工给予经济物质等方面帮助的一项社会政策其宗旨在于通过向生育女职工提供生育津贴产假以及医疗服务等方面的待遇保障她们因生育而暂时丧失劳动能力时的基本经济收入和医疗保健帮助生育女职工恢复劳动能力重返工作岗位从而体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的支持和爱护
生育保险需连续买满12个月宝宝出生的18个月之内报销同时报销时需在保生育保险属于典型的地方政策各地规定各不一有10个月也有6个月甚至更低的因此应以当地社保中心为准
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