当肝内酮体生成的量超过肝外组织的利用能力,血酮体浓度就会过高,导致酮血症和酮尿症。酮体中的乙酰乙酸和β-羟丁酸都是酸性物质，在血液中积蓄过多时，可使血液变酸而引起酸中毒，称为酮症酸中毒（ketoacidosis）。
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糖尿病酮症酸中毒是急性并发症严重时可发生昏迷对患者危害较大需要尽早防范对于糖尿病酮症酸中毒昏迷患者良好护理是治疗是很重要的那么糖尿病酮症酸中毒是怎么回事?下面就来了解一下吧
1急性感染
急性感染是酮症酸中毒的重要诱因包括呼吸系统泌尿系统及皮肤感染常见且以冬春季发病率较高急性感染又可是酮症酸中毒的合并症与酮症酸中毒互为因果形成恶性循环更增加诊治的复杂性
2治疗不当
如中断药物尤其是胰岛素治疗药量不足及抗药性产生等尤其是1型糖尿病病人停用或减少胰岛素治疗剂量常可引起酮症酸中毒2型糖尿病病人长期大量服用苯乙双胍尤其肝肾功能不佳时易诱发酮症酸中毒;也有报道大剂量噻嗪类利尿剂诱发者
近年来有些患者轻信并无确切疗效的治疗手段或药物放弃了科学的公认的正规治疗方案尤其是1型糖尿病患者甚至停用了胰岛素更易诱发酮症酸中毒
3饮食失控和或胃肠道疾病
在饮食方面会出现一些情况如饮食过量过甜含糖过多或不足酗酒或呕吐腹泻等均可加重代谢紊乱而诱发酮症酸中毒
4其他应激
诸如严重外伤麻醉手术妊娠分娩精神刺激以及心肌梗死或脑血管意外等情况由于应激造成的升糖激素水平的升高交感神经系统兴奋性的增加加之饮食失调均易诱发酮症酸中毒
1按重症护理
确诊酮症酸中毒后绝对卧床休息应立即配合抢救治疗将病人置单人房间内保持病室安静空气新鲜并备齐急救药品和设备等便于抢救注意保持呼吸道通畅取侧卧位或平卧位头偏向一侧预防肺部感染同时严密观察血压心率呼吸体温神志血糖尿量尿糖尿酮体血气分析及电解质每0.5～2小时测血压呼吸脉搏一次;记出入量;每2小时查尿糖和尿酮体一次2～4小时查血糖及电解质一次
2补液防止并发症
快速建立静脉通路纠正水电解质及酸碱平衡失调纠正酮症症状在治疗上降低血糖补充碱液不宜操之过急以免发生低血钾低血糖低血渗透压与脑水肿等并发症;对刚停输液的病人晚上睡觉前应皮下注射胰岛素4～8U以防止次日清晨出现酮体
3遵医嘱运用正规胰岛素
小剂量胰岛素应用时抽吸剂量要正确以减少低血糖低血钾脑水肿的发生
4留置导尿护理
患者尿失禁易污湿床单故留置导尿但应每日会阴擦洗生理盐水加上庆大霉素16万u膀胱冲洗每日2次
5处理诱因
协助处理诱发病和并发症严密观察生命体征神志瞳孔见昏迷护理常规协助做好血糖的测定和记录
6同时治疗并发症
血管病变的护理除按糖尿病一般护理外根据不同部位或器官的血管病变进行护理神经病变的护理控制糖尿病应用大量维生素B局部按摩及理疗对皮肤感觉消失者应注意防止损伤
7预防褥疮
勤翻身拍背勤擦洗勤更换并建立床头翻身卡以防止褥疮和坠积性肺炎的发生因一旦发生将加重病情延长病程严重者甚至继发感染引起败血症而危及生命注意保暖避免烫伤
8口腔护理
由于患者机体内糖脂肪蛋白质代谢紊乱抵抗力降低暂未进食因而细菌可在口腔内迅速繁殖易致口腔气味重进而产生炎症溃疡等通过口腔护理可保持口腔清洁湿润
9饮食护理
患者初期禁食待昏迷缓解后改糖尿病半流质或糖尿病饮食因患者会有不同程度的食欲不振恶心和呕吐情况因此应尽快控制恶心呕吐腹泻及抗感染治疗尽快补液纠正代谢紊乱防止上述诱因加重酮症酸中毒在护理工作中关心体贴患者指导饮食如果早期症状轻脱水不严重神志清楚病人鼓励他们多饮水进食清淡容易消化的半流质或流质饮食对昏迷病人应插胃管以保证饮食量的摄入并注意进食时间与胰岛素注射时间配合防止低血糖发生如果进食量少时应减少胰岛素的剂量 对呕吐物和排泄物应及时清除避免恶性刺激影响进食
10心理护理
同样糖尿病人常因精神紧张焦虑发怒恐惧孤独绝望忧虑沮丧激动或各种应激刺激使病情加重加重酮症酸中毒因为情绪紧张导致肾上腺素肾上腺皮质激素分泌增加交感神经兴奋增高脂肪分解加速产生大量酮体发生酮症因此护士在进行心理护理时应用护理程序对患者及其家庭与疾病有关的因素进行全面的了解和评估做好保健指导使患者或家属掌握有关糖尿病治疗的知识树立战胜疾病的信心
1注意饮食
糖尿病患者饮食要有规律防止暴饮暴食按糖尿病饮食标准控制好饮食饮食调节对于糖尿病人最为重要工作繁忙应酬多的糖尿病人最容易出问题因此糖尿病人必须解决好这个问题尽量减少应酬性宴会
2了解糖尿病
糖尿病患者及相关人员要掌握糖尿病的基本知识了解糖尿病及其并发症的发病原因和危害提高对糖尿病酮症酸中毒的认识一旦怀疑本病应尽早到医院就诊
3平时要培养多喝水的习惯
如糖尿病症状加重出现不明原因消瘦恶心呕吐等要及时检查血糖如果一时难以弄清是低血糖还是高血糖又无法检查血糖和酮体时可以让患者尝试喝一点糖水如症状不好转应马上去医院如血糖超过15毫摩/升.必须检查尿酮体若尿酮体阳性患者可以先喝5001000毫升水约两大杯如尿酮体强阳性或持续阳性则必须去医院进一步检查
4适当运动
运动可增加机体对葡萄糖的利用是治疗糖尿病的方法之一糖尿病人再忙也要坚持每天锻炼20分钟运动强度不宜过大以散步慢跑打拳羽毛球和乒乓球等项目为宜
结语糖尿病患者饮食要有规律防止暴饮暴食按糖尿病饮食标准控制好饮食糖尿病患者及相关人员要掌握糖尿病的基本知识了解糖尿病及其并发症的发病原因和危害提高对糖尿病酮症酸中毒的认识一旦怀疑本病应尽早到医院就诊
原标题糖尿病酮症酸中毒是怎么回事 10方法进行护理