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早产儿营养指南 早产儿营养需要“三步走”

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希望你能明白,每个人能付出的都是有限的。

早产儿宝宝提前来到这个世界在营养体重方面都较足月儿相差很多想要做到追赶生长需要循序进行

早产儿是指胎龄未满37周出生的新生儿其出生之后的营养目标是达到与足月儿发育相当的水平并获得良好的长期发育但在我国早产儿宫外生长迟缓(EUGR)发生率达30%~60%明显高于国外报道的16%~34%表明我国早产儿的营养情况令人堪忧

新生儿及婴幼儿期是生长发育的关键期此时期营养不足不仅影响早产儿近期的体格生长并增加相关并发症发生的风险更值得关注的是会造成远期效应一项研究利用韦氏智力量表测量了早产儿配方喂养与足月儿配方喂养的早产儿在8岁时的各项智商表现发现采用无法满足追赶生长需要的足月儿配方组在平均言语智商操作智商和全量表智商方面均不及早产儿配方组直到16岁时足月儿配方组言语智商仍未追赶上早产儿配方组所以保证早产儿合理的早期营养才能为一生打下扎实的基础

院内给足营养出院就可以常规喂养

早产儿在出院后相当长的一段时间内面临着生长落后神经发育迟缓和发病率增加的风险尤其出生后第1年是追赶生长的关键期定期监测和评估针对性的喂养指导和干预能有效帮助大多数早产儿达到理想的生长状态改善其预后家长应认识到随访的重要意义遵循医生给予的喂养指导切勿擅自转换喂养方案

如果过早进行常规喂养早产儿体格发育速度将减慢有研究对407例早产儿进行出院后跟踪随访根据喂养方式不同分为早产儿出院后专用配方奶组和足月儿配方奶组分别在出院后123个月测量体重和身长结果发现足月儿配方奶组在出院后123个月的体重和身长增长都显著低于早产儿出院后专用配方奶组常规喂养切不可操之过急

那么如何才能更好地满足早产儿近期追赶性生长的需求同时兼顾远期神经系统发育和对成年期慢性疾病发生风险的影响呢

完整喂养方案合理追赶生长

中国《早产/低出生体重儿出院后喂养建议》指出早产儿出院后专用配方奶是各种营养素和能量介于早产儿配方奶和标准婴儿配方奶之间的一种早产儿过渡配方适用于早产/低出生低重儿出院后持续喂养

在不同的阶段随着早产儿的逐渐成熟其生长代谢所发生的变化和对营养素的需求是不同的根据《中国新生儿营养支持临床应用指南》中建议对于出院后仍有生长迟缓的早产儿出院后仍需采取积极的营养支持策略以帮助早产儿实现追赶性生长使用早产儿出院后专用配方奶持续喂养定期监测生长指标在生长指标达到生长曲线图的第25~50百分位左右(用校正年龄)方可转换成普通配方

三个阶段的完整喂养方案(* 经测试肠内喂养已耐受后)

院内院外转换能量蛋白三步走

合理优化的强化营养能够帮助实现出院后适宜的追赶性生长但也需注意早产儿作为发育不成熟的脆弱的特殊群体不仅需要考虑营养不足所引发的健康问题还需要考虑营养过度摄入所可能带来的风险

欧洲胃肠病肝病与营养学协会(ESPGHAN)推荐早产儿追赶生长时每日能量摄入应在每千克体重110~135 kcal小于1千克体重的早产儿院内每日蛋白质摄入量为每千克体重4~4.5 g出院时为每千克体重3.5~4.5 g体重位于1~1.8千克的早产儿院内每日蛋白质摄入量为每千克体重3.5~4 g出院时为每千克体重3.2~4.1 g[6]经早产儿院内专用配方早产儿出院后专用配方逐步过渡到普通婴儿使用的标准配方方可安安稳稳完成三步走避免不利早产儿的营养跳级

2024-08-11
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