肺结节病(sarcoidosis)是一种病因未明的多系统多器官的肉芽肿性疾病，常侵犯肺、双侧肺门淋巴结、眼、皮肤等器官，其胸部受侵率高达80%～90%。
可是优雅不行，优雅要气质，要资历，要岁月沉淀，要那份从容和云淡风轻。
肺结节是指在进行胸部摄片或者胸部CT检查时候发现肺部有直径≦3公分且周围被肺组织包围的圆形或者类圆形软组织影呈现单个或者多个结节与周围组织界限清楚
一般来讲肺部结节直径超过3公分我们称为肺部肿块如果肺结节的直径在半公分到1公分之间我们称为肺小结节如果肺结节的直径小于半公分我们称之为肺微小结节
造成肺结节的原因有可能是炎症也可能是肿瘤炎性假瘤肺血管瘤肺错构瘤肺部感染结核真菌感染等诸多原因造成的结节通常是良性的一般不需要外科手术治疗
一般来说年龄在40周岁以上的且具有以下任一危险因素的人每年至少需要做一次低剂量螺旋CT检查这是目前最有效的筛查手段
（1）每年吸烟大于400支目前还在吸烟的人或曾经每年吸烟大于400支目前虽然已经戒烟但时间不足15年的人
（2）有高危职业环境等暴露史如长期接触粉尘石棉铍铀氡及其它挥发性物质的人群
（3）合并慢性阻塞性肺病（COPD）弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史的人
（4）既往患有恶性肿瘤或有一级亲属肺癌家族史的人
（5）长期接触二手烟燃气消毒液等其他有挥发性物质的人
（1）良性结节
结节的外形比较圆边缘干净光滑多数是由于既往发生过肺部炎症待感染灶好转吸收后所遗留下来的疤痕就好比皮肤破损后愈合的伤疤一样整个画面呈现高亮的样子一般不需要担心
（2）磨玻璃结节
磨玻璃结节在肺内密度有轻微增加增加程度明显小于实性改变外形呈模糊的云雾状并可见其内血管和支气管纹理玻璃样结节在临床上检出率很高很多人对它的印象似乎都不好看到了它似乎就意味着肺癌事实上并不是所有的磨玻璃样结节都是恶性的
（3）实性结节
实性结节在肺内呈现圆形或类圆形密度增高影由于病变的密度高足以掩盖其中走行的血管和支气管有时候很难光凭一张CT来判断医生需要充分了解病人的既往病史比如是否有过肺结核肺炎其他肿瘤性疾病等必要的时候可以通过PET-CT肺穿刺甚至微创手术切除等方式明确诊断
6为何肺结节越来越多
其实主要原因是随着近年来大众健康理念的深入经济水平的提高越来越多的人开始重视体检而且胸部CT检查也成了一项常规的选择项目过去拍片子不能发现的一些肺结节肺小结节甚至微小结节都能够被发现诊断出来正因为如此患肺结节的人似乎在近几年越来越多
7肺结节为肺癌的概率是多少
对于体检发现的肺结节我们既不能过度治疗又要引起足够的重视
一般来说越小的肺部结节越安全肺结节是肺癌的概率在20~40%左右这种概率将随着年龄的增长而升高30岁以下的人群的肺结节的恶性率小于5%而70岁以上人群肺结节的恶性率甚至会达到80%以上所以一定要密切随访根据具体情况区别对待
有报道在直径0.3~2公分的结节中磨玻璃结节为肺癌的概率为59%实性结节为11%从为肺癌的概率来看磨玻璃结节比实性结节可怕
如果磨玻璃结节和实性结节均为肺癌则磨玻璃结节预后远远好于实性结节从这个角度来看实性结节比磨玻璃结节更可怕
8长期吸烟的人容易得肺结节吗
回答是肯定的一般来说吸烟的人容易得实性结节不吸烟的人更容易得磨玻璃样结节
上海市肺科医院团队研究发现老烟民所得的肺部实性结节增长速度非常快有的在一年内就迅速转变为中晚期肺癌而磨玻璃样结节所转变的肺腺癌是一种懒癌增长速度非常缓慢术后5年生存率达到了98.99%所以认为实性结节一旦符合手术指征应该尽早切除而磨玻璃样结节可以进行长期跟踪随访过小过早手术都牵涉到过度治疗一旦发现形态大小明显变化后再考虑实施手术也不迟
9这样的肺结节要当心
在临床上对那些大于1.5公分或直径在0.8公分以上但外形不规则的实性结节通常是建议手术切除而对于大小在0.8~1.5公分之间但外形规则的实性结节建议3个月复查一次胸部CT如果增大则按照高危结节处理对直径小于0.5公分的实性结节建议1年左右随访复查一次如果增大了就按照高危结节处理
需要再次强调的是以上这些都只是相对的治疗建议并不能将其作为对应的每一种结节的治疗方案肺结节的具体治疗方案必须要经医生专业诊断后给出
10肺癌与油烟过大空气污染之间并无确切关联
我们在临床上经常会遇到一些老烟民不生肺癌而一些不吸烟的女性生肺癌的病例时有报道老烟民往往会很嘚瑟
是因为二手烟所致还是因为大部分女性都是家庭煮妇吸入了过多的油烟所致或者与空气质量指数密切相关
在过去厨房的排烟设备较差油烟非常大女性的肺癌发生率并不高现在的厨房工作环境大大改善几乎没有多少油烟吸入另外不吸烟女性和吸烟人群都处在同样的空气环境中吸烟的人还要承受吸烟和空气污染的双重影响发病率应该更高才对但事实并非如此究竟是否跟遗传基因突变等原因有关还有待医学科学家们进一步研究考证
其实无论是什么样的结节我们一定要做好密切随访在例行体检的时候一定不要忘记做个胸部CT检查