胸痛是一种常见而又能危及生命的病症。
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胸痛需要鉴别的疾病很多其伴随症状多有提示意义需要重点鉴别的疾病为急性冠脉综合征（ACS）主动脉夹层肺栓塞（PE）张力性气胸等高危疾病
ACS包括ST段抬高型心肌梗死（STelevationmyocardialinfarctionSTEMI）非ST段抬高型心肌梗死（nonSTelevationmyocardialinfarctionNSTEMI）和不稳定性心绞痛（unstableanginaUA）其中后两种类型统称为非ST段抬高型ACS（NSTE-ACS）典型的心绞痛位于胸骨后呈压榨性紧缩感憋闷或烧灼感等可放射至颈部下颌上腹部肩部或左前臂一般持续2～10分钟休息或含服硝酸甘油后3～5分钟内可缓解诱发因素包括劳累运动饱餐寒冷情绪激动等UA胸痛诱因与性质同前述但是患者活动耐量下降或在静息下发作胸痛持续时间延长程度加重发作频率增加心肌梗死的胸痛持续时间常>30分钟硝酸甘油无法有效缓解可伴有恶心呕吐大汗呼吸困难等表现但是老年糖尿病等患者症状可不典型临床中需仔细鉴别UA患者一般没有异常的临床体征少数可出现心率变化或由于乳头肌缺血出现心脏杂音心肌梗死的患者也可无临床体征部分患者可出现面色苍白皮肤湿冷发绀颈静脉充盈怒张低血压奔马律肺部啰音等新出现的胸骨左缘收缩期杂音要高度警惕室间隔穿孔部分患者可合并心律不齐出现心动过缓房室传导阻滞心动过速特别要警惕室性心动过速和心室颤动
主动脉夹层是由于主动脉内膜撕裂血液进入血管壁内造成主动脉剥离或破裂约有半数的主动脉夹层由高血压引起尤其是急进型及恶性高血压或者长期未予控制及难以控制的顽固性高血压遗传性血管病变如马凡综合征主动脉瓣二瓣畸形Ehlers-Danlos综合征家族性主动脉瘤和（或）主动脉夹层以及血管炎症性疾病包括Takayasu动脉炎贝赫切特综合征梅毒等均是引起主动脉夹层的高危因素其他如医源性因素包括导管介入诊疗术心脏瓣膜及大血管手术损伤或是主动脉粥样硬化斑块内膜的破溃健康女性妊娠晚期也是导致本病的原因患者常以骤然发生的剧烈胸痛为主诉其性质多为刀割样撕裂样或针刺样的持续性疼痛程度难以忍受可伴有烦躁面色苍白大汗四肢厥冷等休克表现胸痛的部位与夹层的起源部位密切相关随着夹层血肿的扩展疼痛可随之向近心端或远心端蔓延患者其他伴随症状及体征也与夹层累及的部位相关夹层累及主动脉根部可导致主动脉瓣关闭不全及反流查体可闻及主动脉瓣杂音夹层破入心包引起心脏压塞倘若夹层累及无名动脉或颈总动脉可导致脑血流灌注障碍而出现头晕嗜睡失语定向力障碍肢体瘫痪等表现血肿压迫锁骨下动脉可造成脉搏短绌双侧收缩压和（或）脉搏不对称的表现夹层累及腹主动脉或肠系膜动脉可伴有反复的腹痛恶心呕吐黑便等症状累及肾动脉时可引起腰痛少尿无尿血尿甚至急性肾衰竭临床中主动脉夹层的分型方法较多常用的为DeBakey分型与Standford分型其中DeBakey分型将同时累及升主动脉及降主动脉者归为Ⅰ型仅累及升主动脉者为Ⅱ型仅累及降主动脉者为Ⅲ型前二者同归属为StandfordA型是主动脉夹层中较常见也是最为高危的类型需要外科迅速干预
肺栓塞包括肺血栓栓塞症脂肪栓塞综合征羊水栓塞症等其中肺血栓栓塞症为最常见类型通常肺栓塞所指的即为肺血栓栓塞症深静脉血栓形成是引起肺血栓栓塞症的主要血栓来源多发生于下肢或骨盆深静脉因此肺血栓栓塞症的危险因素与深静脉血栓形成相同包括原发和获得性两大类危险因素呼吸困难及气促是肺栓塞患者最常见的症状见于80%的肺栓塞患者严重者可出现烦躁不安惊恐甚至濒死感可能与患者低氧血症有关晕厥或意识丧失可以是肺栓塞的首发或惟一症状患者呼吸频率增快是最常见的体征可伴有口唇发绀循环系统的体征主要为急性肺动脉高压右心功能不全及左心室心搏量急剧减少常见心动过速肺动脉瓣第二心音（P2）亢进或分裂颈静脉充盈或异常搏动三尖瓣反流产生的心脏杂音右心奔马律肝大肝颈静脉回流征下肢浮肿等体征少数患者可有心包摩擦音血压下降休克提示大面积肺栓塞患者下肢肿胀双侧周径不对称腓肠肌压痛提示患者合并深静脉血栓形成多数急性肺栓塞患者血气分析PaO2<80mmHg伴PaCO2下降血浆D-二聚体<500ug/L可以基本除外急性肺栓塞
张力性气胸是指较大的肺气泡破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂裂口与胸膜腔相通且形成单向活瓣又称高压性气胸吸气时空气从裂口进入胸膜腔内而呼气时活瓣关闭腔内空气不能排出致胸膜腔内压力不断升高压迫肺使之逐渐萎陷并将纵隔推向健侧挤压健侧肺产生呼吸和循环功能的严重障碍胸膜腔内的高压空气若被挤入纵隔扩散至皮下组织形成颈部面部胸部等处皮下气肿临床上患者极度呼吸困难端坐呼吸缺氧严重者发绀烦躁不安昏迷甚至窒息体格检查可见伤侧胸部饱胀肋间隙增宽呼吸幅度减低可有皮下气肿叩诊呈高度鼓音听诊呼吸音消失胸部X线检查显示胸膜腔大量积气肺可完全萎陷气管和心影偏移至健侧胸膜腔穿刺有高压气体向外冲出抽气后症状好转但不久又见加重如此表现亦有助于诊断严重胸部损伤如张力性气胸征象出现迅猛可能有支气管断裂应迅速抢救乃至剖胸探查张力性气胸需立即排气降低胸膜腔内压力
1、呼吸方式不对引起胸口闷疼跑步的时候是不能张嘴呼吸的，尤其是天气冷的时候，用嘴巴呼吸的话，干冷的空气不经过鼻腔预热和过滤就进入咽喉，再进入肺部，会引起咽喉不适，甚至容易吸入灰尘病菌，造成咳嗽，从而诱发胸口闷疼感，甚至容易导致呼吸道疾病感染。2、不做热身运动引起胸口不适刚开始跑步……阅读全文 >>
1、注意休息;调整情绪，转移注意力，可减轻疼痛。2、调整体位;采取舒适的体位，如半坐位、坐位，以防止疼痛加重。胸膜炎患者取患侧卧位，以减少局部胸壁与肺的活动，缓解疼痛。3、止痛;如因胸部活动引起剧烈疼痛者，可在呼气末用15cm宽胶布固定患侧胸廓(胶布长度超过前后正中线），以降低呼……阅读全文 >>
1、注意休息;调整情绪，转移注意力，可减轻疼痛。2、调整体位;采取舒适的体位，如半坐位、坐位，以防止疼痛加重。胸膜炎患者取患侧卧位，以减少局部胸壁与肺的活动，缓解疼痛。3、止痛;如因胸部活动引起剧烈疼痛者，可在呼气末用15cm宽胶布固定患侧胸廓(胶布长度超过前后正中线），以降低呼……阅读全文 >>
女性月经前一周胸痛的话，可以对乳房进行按摩，这是很有效的方法，对缓解疼痛很有作用。不过大家要注意绝对不能用力去按摩，否则很容易刺激到乳房，进而使疼痛加重。大家还可以对乳房热敷，这能促进血液循环，也有减轻疼痛的作用。女性朋友们必须要穿合身的内衣，要是内衣太小的话，便会直接压迫到胸部……阅读全文 >>
一、功能性胸闷胸痛如果是在某些空气不流通的场所呆的时间太长，或者因遇到某些让自己不开心的事情，甚至是和别人发生激烈的争吵，或者身处的环境气压偏低，这时往往会产生胸闷的症状，人还会有一些疲劳感。这时如果能去一个通风较好的场所，打开窗子享受一下新鲜的空气，进行短暂休息，把自己的思想放……阅读全文 >>
1、通常情况下，怀孕女性出现胸痛的症状最早是会在怀孕的第4周到第6周之间的，当然每个孕妇的身体状况不同，发生胸痛的时间也不一样，有一些准妈妈整个孕期有伴有胸痛的情况，当然也有一些准妈妈早早就没有妊娠症状了。2、有一类孕妇只在孕初期时有较激烈的妊娠反应，中晚期身体就已经适应了，反应……阅读全文 >>
1、每天起床后在8点之前，喝一些大枣小米粥，配上带皮生姜煮的红糖鸡蛋汤。2、一日三餐应规律，营养搭配要全面。3、早晨起床后应多喝些温开水，平时没有感觉口渴不时可以不用喝那么多水，水源应清洁卫生；“每天8杯水”对于缓解胸闷胸痛不可行。4、衣物穿着适宜，主要是不能让自己过冷，空调房不……阅读全文 >>
胸闷胸痛可能是某些疾病引起的，那么胸闷胸痛是什么原因引起的呢？像是突然出现胸闷气喘的呼吸的时候，可能有很多种原因引起，比方说患者总是特别剧烈的体育运动锻炼，时间，心脏供血不足，可能就会引起自己头晕，胸闷，通常休息一段时间以后这种症状就会缓解。有些由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤……阅读全文 >>
准妈妈在怀孕后，情绪跟身体会发生不少变化，情绪上容易冲动暴躁，身体上会出现各种征兆，其中有一项便是会胸痛。这是由于怀孕后，乳房变大所引起的，是乳房二次发育的一次机会。什么时候会乳房胀痛，是很多准妈妈关心的问题。有女性朋友问到，怀孕33天会不会胸痛?怀孕33天胸痛正常吗?一般来说，……阅读全文 >>
怀孕四个多月了胸痛可能是正常的。虽然激素水平改变会导致胸痛，而且多数孕妇在怀孕3个月后身体都已经适应孕期激素的改变，但是也有些怀孕四个月了的孕妇身体还没有适应激素水平的改变，所以有的孕妇可能整个孕期都会出现胸痛的情况。不过，也有些孕妇胸痛可能是因为疾病引起的，比如下面常见的几种疾……阅读全文 >>