胃息肉是指胃黏膜表面长出的突起状乳头状组织，较小时常无明显症状，一般都是在胃肠钡餐造影、胃镜检查或其他原因手术时偶然发现。“息肉”这一名称通常只表示肉眼所观察到的隆起物。
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胃息肉gastric polyp是指胃黏膜局限性良性隆起病变本病早期或无并发症时多无症状出现症状时常表现为上腹隐痛腹胀不适少数可出现恶心呕吐
胃息肉gastric polyp是指胃黏膜局限性良性隆起病变息肉这一名称不表示它的病因及组织学构造只表示肉眼观察到的隆起物
胃息肉的症状体征
本病早期或无并发症时多无症状出现症状时常表现为上腹隐痛腹胀不适少数可出现恶心呕吐合并糜烂或溃疡者可有上消化道出血多表现为粪潜血试验阳性或黑便呕血少见位于幽门部的带蒂息肉可脱入幽门管或十二指肠而出现幽门梗阻的表现息肉生长于贲门附近时可有吞咽困难
胃息肉:胃息肉患者多伴有胃酸缺乏或胃酸低下因此常出现上腹部轻微疼痛与不适恶心厌食消化不良体重下降及腹泻等症状息肉表面如有糜烂溃疡可发生间歇性或持续性出血
胃息肉的病因
目前病因不明胃息肉是指起源于胃黏膜上皮细胞凸入胃内的隆起病变发病机制胃息肉一般多发生于胃窦少数也可见于胃体上部贲门和胃底病理上主要分为增生性息肉和腺瘤性息肉
1.增生性息肉 此型息肉约占胃息肉的75%～90%是炎性黏膜增生形成的息肉样物并非真正的肿瘤息肉较小一般直径小于1.5cm呈圆形或橄榄形有蒂或无蒂表面光滑可伴有糜烂组织学上可见增生的胃小凹上皮和增生的固有层腺体上皮分化良好核分裂象少见固有层见炎性细胞浸润部分息肉伴有肠化生少数增生性息肉可发生异型增生或腺瘤性变而产生恶变但其癌变率一般不超过1%～2%
2.腺瘤性息肉 系来源于胃黏膜上皮的良性胃肿瘤约占胃息肉的10%～25%一般体积较大呈球形或半球形多数无蒂表面光滑少数呈扁平状条状或分叶状组织学上主要由表面上皮小凹上皮和腺体增生形成上皮分化不成熟核分裂象多见可分为管状绒毛状及混合型腺瘤常伴有明显肠化生和异型增生息肉间质为疏松结缔组织有少量淋巴细胞浸润黏膜肌层无明显增生肌纤维无分散现象本型息肉癌变率高可达30%～58.3%尤其瘤体直径大于2cm绒毛状腺瘤异型增生Ⅲ度者恶变率更高
胃息肉的诊断检查
诊断胃息肉常无临床症状诊断较为困难多数是通过X 线胃钡餐透视和胃镜检查被发现胃息肉发生炎症时则有胃炎样症状上腹部疼痛饱胀恶心嗳气食欲不振胃灼热腹泻等息肉发生在贲门部时有吞咽阻挡感发生在幽门管时容易出现幽门梗阻或不完全性梗阻腹痛腹胀加重伴呕吐息肉有溃疡或癌变时可出现黑便和呕血胃息肉很少有阳性体征合并炎症时上腹部可有压痛出血多者有继发性贫血表现
X 线胃钡餐透视和胃镜检查是诊断胃息肉的主要方法X 线胃钡餐透视显示胃腔内呈现圆形或半圆形边界整齐清晰表面平整的充盈缺损多数在1cm 左右大小有蒂者可见其移动胃镜检查对诊断实属必要镜下可见胃壁黏膜上有圆形或半圆形隆起一般小于2cm边界清晰表面光滑平整色泽呈正常黏膜象或呈鲜红色质地柔软有蒂或无蒂单发或多发部分息肉呈菜花状表现其表面或有糜烂或有溃疡菜花状息肉和体积大于2cm 者有恶变之可能活组织病理检查有助于鉴别诊断
实验室检查合并糜烂或溃疡者多表现为粪潜血实验阳性或黑便
其他辅助检查
1.内镜检查 内镜下可见息肉呈圆形或椭圆形隆起少数呈分叶状有蒂或无蒂多数直径在0.5～1.0cm 之间少数直径大于2cm腺瘤性息肉颜色往往较周围黏膜红而增生性息肉则与周围黏膜相似内镜直视下活检及组织学检查可明确其性质及类型同时可进行治疗
2.X 线检查 X 线钡餐检查表现为充盈缺损对诊断胃息肉有一定价值但其发现率低于胃镜适用于内镜检查有禁忌证者
鉴别诊断
胃息肉本身病理上可分为增生性和腺瘤性两种后者癌变率较高30%～58.3%因此活组织病理检查鉴别确定临床治疗方案
胃息肉的诊断方法胃息肉常无临床症状，诊断较为困难，多数是通过X线胃钡餐透视和胃镜检查被发现。胃息肉发生炎症时，则有胃炎样症状，上腹部疼痛、饱胀、恶心、嗳气、食欲不振、胃灼热、腹泻等。息肉发生在贲门部时有吞咽阻挡感。发生在幽门管时，容易出现幽门梗阻或不完全性梗阻，腹痛腹胀加重伴呕吐……阅读全文 >>
胃息肉患者多伴有胃酸缺乏或胃酸低下，因此常出现上腹部轻微疼痛与不适，恶心、厌食、消化不良、体重下降及腹泻等症状。息肉表面如有糜烂、溃疡，可发生间歇性或持续性出血。很多常见的胃病重不是一种很常见的疾病，而且这种疾病在发病的初期几乎是没有什么症状的，但是令人担心的是这种疾病在治疗之后……阅读全文 >>
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