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胎盘前置

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什么是胎盘前置>>点击查看胎盘前置知识点

正常胎盘附着于子宫体部的后壁前壁或侧壁若胎盘附着于子宫下段甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处其位置低于胎儿先露部称为前置胎盘(placenta previa)前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一是妊娠期的严重并发症处理不当能危及母儿生命安全其发生率国内报道为0.24%~1.57%国外报道为0.5%前置胎盘患者中85%~95%为经产妇尤其是多产妇其发生率可高达5%

胎盘前置分为完全性前置胎盘边缘性前置胎盘和部分性前置胎盘

完全性前置胎盘往往初次出血的时间早约在妊娠28周左右反复出血次数频量较多有时一次大量出血即可使病人陷入休克状态边缘性前置胎盘初次出血发生较晚多在妊娠37~40周或临产后量也较少部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于两者之间临产后每次阵缩时子宫下段向上牵引出血往往随之增加部分性和边缘性前置胎盘患者破膜后胎先露如能迅速下降直接压迫胎盘流血可以停止破膜有利于胎先露对胎盘的压迫由于反复多次或大量阴道出血产妇可以出现贫血其贫血程度与出血量成正比出血严重者即陷入休克胎儿发生缺氧窘迫以致死亡

胎盘前置的原因>>点击查看胎盘前置知识点

1子宫体部内膜病变如产褥感染多产多次刮宫及剖宫产等引起子宫内膜炎或子宫内膜受损使子宫蜕膜血管生长不全当受精卵植入时血液供给不足为了摄取足够营养而扩大胎盘面积伸展到子宫下段

2胎盘面积过大如双胎的胎盘面积较单胎为大而达到子宫下段双胎的前置胎盘发生率较单胎高一倍

3胎盘异常如副胎盘主要胎盘在子宫体部而副胎盘则可达子宫下段近宫颈内口处

4受精卵滋养层发育迟缓当受精卵达子宫腔时尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段并在该处生长发育形成前置胎盘

胎盘前置怎么办>>点击查看胎盘前置知识点

治疗措施

1期待疗法

期待疗法的目的是在保证孕妇安全的前提下保胎保胎是为延长胎龄促使胎儿达到或更接近足月从而提高围生儿的存活率适用于妊娠37周以前或胎儿体重估计低于2300g阴道出血不多患者一般情况好胎儿存活者患者应住院观察绝对卧床休息强调左侧卧位尽量不予干扰以减少出血机会定时间断吸氧每日3次每次1小时提高胎儿血氧供应等待胎儿生长尽量维持妊娠达36周在等待过程中应严密注意出血配血备用并可给予镇静剂及补血药必要时可给予宫缩抑制剂在期待治疗过程中应进行辅助检查以确定诊断若诊断为部分性或完全性前置胎盘必须继续住院在住院观察期间还应根据预产期及B型超声双顶径测量估计胎儿成熟情况若在观察期间发生大量阴道流血或反复流血则必须终止妊娠>>点击查看胎盘前置知识点

2终止妊娠

(2)阴道分娩仅适用于边缘性前置胎盘枕先露流血不多估计在短时间内可结束分娩者决定阴道分娩后行人工破膜破膜后胎头下降压迫胎盘达到止血并可促进子宫收缩加速分娩若破膜后先露下降不理想仍有出血或分娩进展不顺利应立即改行剖宫产术>>点击查看胎盘前置知识点

(3)紧急情况转送时的处理若患者阴道大量流血而当地无条件处理可静脉输液或输血并在消毒下进行阴道填塞以暂压迫止血并迅速护送转院治疗

不论剖宫产术后或阴道分娩后均应注意纠正贫血及预防感染

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2018-11-09
胎盘
胎盘
胎盘(placenta)是胎儿与母体之间物质交换的重要器官,是人类妊娠期间由胚胎胚膜和母体子宫内膜联合长成的母子间组织结合器官。胎儿在子宫中发育,依靠胎盘从母体取得营养,而双方保持相当的独立性。胎盘还合成多种激素、酶和细胞因子等,以维持正常妊娠。胎盘还是一味中药,称之为紫河车,又叫人胎衣、胞衣、衣胞、胎衣、胎膜。
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