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胆囊结石的临床表现是怎样的?

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不怪人潮拥挤,怪我留不住你。

大多数患者无症状仅在体检时发现称为静止性胆囊结石部分患者的胆囊结石的典型症状为胆绞痛表现为急性或慢性胆囊炎主要临床表现如下

1.胆绞痛

病人常在饱餐进食油腻食物后或睡眠中体位改变时由于胆囊收缩或结石移位加上迷走神经兴奋结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部胆囊排空受阻胆囊内压力升高胆囊强力收缩而引起绞痛疼痛位于右上腹或上腹部呈阵发性或者持续疼痛阵发性加剧可向右肩胛部和背部放射可伴恶心呕吐部分病人因痛剧而不能准确说出疼痛部位首次胆绞痛出现后约70%的病人一年内会复发

2.右上腹隐痛

多数病人仅在进食过量吃高脂食物工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛或者有饱胀不适嗳气呃逆等易被误诊为胃病

3.胆囊高积液

胆囊结石长期嵌顿或阻塞胆囊管但未合并感染时胆囊黏膜吸收胆汁中的胆色素分泌黏液性物质形成胆囊积液积液呈透明无色又称为白胆汁

4.其他

(1)部分引起黄疸较轻

(2)小结石可通过胆囊管进入胆总管内成为胆总管结石

(3)胆总管的结石通过Oddi括约肌嵌顿于壶腹部导致胰腺炎称为胆源性胰腺炎

(4)因结石压迫引起胆囊炎症并慢性穿孔可造成胆囊十二指肠瘘或胆囊结肠瘘大的结石通过瘘管进入肠道引起肠梗阻称为胆石性肠梗阻

(5)结石及长期的炎症刺激可诱发胆囊癌

5.Mirizzi综合征

Mirizzi综合征是特殊类型的胆囊结石由于胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与肝总管汇合位置过低持续嵌顿于胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管引起肝总管狭窄反复的炎症发作更导致胆囊肝总管瘘管胆囊管消失结石部分或全部堵塞肝总管而引起临床表现为反复发作胆囊炎及胆管炎明显的梗阻性黄疸胆道影像学检查可见胆囊或增大肝总管扩张胆总管正常


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2019-05-09
床
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